胡云飞
黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春 153000
摘要：目的：对比分析支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的临床效果。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.5内81例声带息肉患者分为对照组（40例，纤维喉镜下治疗）和观察组（41例，支撑喉镜鼻内镜下治疗）；观察临床疗效及治疗后嗓音学指标改善情况。结果：观察组临床疗效高达90.24%，显著较70.00%的对照组高，P＜0.05。经手术治疗后观察组患者振幅微扰、标准化噪音能量以及基频微扰指标均较对照组低，P＜0.05。结论：对声带息肉患者开展手术治疗，建议采纳支撑喉镜鼻内镜下治疗方案，可有效提高临床疗效并降低患者嗓音学情况。
关键词：支撑喉镜鼻内镜；纤维喉镜；声带息肉；临床效果
Abstract: Objective: To compare and analyze the clinical effects of nasal endoscopy with support laryngoscope and fibrolaryngoscope in the treatment of vocal cord polyps.Methods: 81 cases of patients with vocal cord polyps in our hospital were divided into control group (40 cases, treated with fibrolaryngoscope) and observation group (41 cases, treated with nasal endoscopy supported laryngoscope) according to the "balanced sequential method".To observe the clinical effect and the improvement of the acoustic index after treatment.Results: The clinical efficacy of the observation group was as high as 90.24%, significantly higher than that of the 70.00% control group (P < 0.05).After surgical treatment, the amplitude perturbation, standardized noise energy and fundamental frequency perturbation indexes of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05).Conclusion: It is recommended to adopt the nasal endoscopy supported laryngoscope for the surgical treatment of patients with vocal cord polyps, which can effectively improve the clinical efficacy and reduce the situation of the patients' voice.
Key words: supporting laryngoscope nasal endoscope;Fiber laryngoscope;Vocal polyps;Clinical effect
声带息肉是目前临床常见且高发性的一种疾患，同时该病也是一种喉部很常见是良性赘生性病变；研究发现，在上呼吸道感染、用声过度、内分泌紊乱等因素的作用下，该病发病率居高不下。而在呼吸的变化下息肉会移动，若息肉体积较大还会导致患者出现声门阻塞等症状，对其正常发音与呼吸产生直接影响[1]。可见，需求一种科学且有效的治疗措施至关重要。为体会对声带息肉实施支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗的效果，特进行此次研究。
1、材料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.5内81例声带息肉患者分为对照组（40例）：男20例，女20例，年龄22-64岁，均值（43.33±16.42）岁。观察组（41例）：男21例，女20例，年龄22-65岁，均值（43.42±16.56）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：纤维喉镜下治疗：术前禁水禁食6-8h，丁卡因局麻，麻醉满意后帮助患者取端坐位，将纤维喉镜经鼻腔伸至声门处，定位声带息肉，查看周围附着，取息肉（活检钳）、修整声带，止血使用肾上腺素棉球，摘取物送至病理检查。
观察组：支撑喉镜鼻内镜下治疗：术前禁水禁食6-8h，术前30 min肌注0. 5 mg 阿托品，帮助其取仰卧位，静注肌松与麻醉药物，后全身麻醉插管，协助插支撑喉镜，会厌挑起、声门暴露、支撑架固定后插入鼻镜，查看声带病变位置具体情况；借助显微手术刀切开病变黏膜，息肉钳切除息肉组织，修整声带边缘。止血、摘取物送至病检。
1.3观察指标
临床疗效[2]：显效（术后1月声音与正常人无明显差距，声带闭合效果好，声带边缘较光滑），有效（术后与正常人相比声音仍有差距，闭合效果尚可），无效（术后与术前相比声音无明显变化，声带边缘粗糙且闭合效果差）。
治疗后嗓音学指标改善情况：主要从振幅微扰、标准化噪音能量以及基频微扰指标进行对比。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效高达90.24%，显著较70.00%的对照组高，P＜0.05。见表1。
表1：临床疗效
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2.2治疗后嗓音学指标改善情况
经手术治疗后观察组患者振幅微扰、标准化噪音能量以及基频微扰指标均较对照组低，P＜0.05。见表2。
表2：治疗后嗓音学指标改善情况
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3、讨论
经临床研究证实，声带息肉多发生于声带固有层浅层，而在炎症刺激等因素的作用下，会导致声带间隙水肿且咽喉充血；若治疗不正确，极易增大息肉并导致其堵塞声门，情况较严重者甚至会出现吸气性喉哮喘、呼吸困难等症状，从而对患者生命安全造成严重危及。目前临床治疗该病，多借助喉镜或显微镜来实施声带摘除术；以上操作无需特殊体位且操作简单，但受视野等因素的影响而无法根除息肉，所以术后复发率居高不下，极易增加二次手术率。
此研究结果显示：观察组临床疗效高达90.24%，显著较70.00%的对照组高，P＜0.05。经手术治疗后观察组患者振幅微扰、标准化噪音能量以及基频微扰指标均较对照组低，P＜0.05。证实了支撑喉镜鼻内镜下治疗声带息肉的临床效果。提示：（1）传统纤维喉镜可直达病变处进而减少对周围组织产生的损伤，所以术后恢复快；但传统纤维喉镜使用表面麻醉（麻醉时间短），极易致其出现喉痉挛等现象[3]。（2）支撑喉镜“无痛、微创”优势显著，术中患者全身处于麻醉状态且声门松弛，所以加大声门间隙而促使手术顺利进行；且该术式术野开阔，可以清晰看见细微结构与病变情况，所以更适用于声门暴露较困难者；在鼻镜镜头控制下可以不同角度观察病变部位，从而缩短手术时间并降低手术对患者造成的创伤。
综上所述，对声带息肉患者实施手术治疗，与纤维喉镜相较，更建议临床推广支撑喉镜鼻内镜术式，应用价值显著，值得临床推广并借鉴。
参考文献：
[1]周金兰,钟康华,李桃根,等.支撑喉镜下手术对声带息肉患者嗓音声学参数及术后嗓音恢复的影响[J].中国医学创新,2020,17(30):161-164.
[2]陈从云,赵选俊,温元朝,等.支撑喉镜联合鼻内镜下切除声门暴露困难的声带息肉疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(08):1293-1294.
[3]汪世浩,刘根久.支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对嗓音声学指标的影响[J].检验医学与临床,2020,17(05):619-621+624.