关兆东
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床效果。方法：选取2019年3月-2020年4月期间我院收治的62例肺动脉栓塞患者进行研究，所有患者均接受心血管超声检查，观察患者下肢深静脉超声检查结果和不同程度疾病患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度。结果：通过对62例肺动脉栓塞患者实施心血管超声检查，共检测出31例下肢深静脉血栓患者，其中单下肢血栓9例（14.52%）、双下肢血栓11例（17.74%）、髂静脉血栓11例（17.74%）；重度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压为（71.95±2.26）mmHg、三尖瓣反流速度为（5.59±0.37）m/s，明显高于轻度和中度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05；并且中度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压、三尖瓣反流速度，明显高于轻度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05。结论：肺动脉栓塞患者接受心血管超声检查，能够积极发现三尖瓣反流的情况，对疾病的严重程度进行评估，并可以诊断出下肢深静脉血栓的类型。
关键词：肺动脉栓塞；心血管超声；诊断
Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of cardiovascular ultrasound in the diagnosis of pulmonary embolism.Methods: A total of 62 patients with pulmonary embolism admitted to our hospital from March 2019 to April 2020 were selected for study. All patients received cardiovascular ultrasound examination, and the results of deep vein ultrasound examination of lower extremities and pulmonary arterial systolic pressure and tricuspid regurgitation velocity of patients with different degrees of disease were observed.Results: A total of 31 patients with lower extremity deep vein thrombosis (DVT) were detected by cardiovascular ultrasonography in 62 patients with pulmonary embolism, including 9 patients with single lower extremity thrombosis (14.52%), 11 patients with bilateral lower extremity thrombosis (17.74%) and 11 patients with iliac vein thrombosis (17.74%).The pulmonary systolic blood pressure and tricuspid regurgitation velocity of patients with severe pulmonary embolism were (71.95±2.26) mmHg and (5.59±0.37) m/s, significantly higher than those of patients with mild and moderate pulmonary embolism and tricuspid regurgitation, P < 0.05.In addition, pulmonary systolic blood pressure and tricuspid regurgitation velocity in patients with moderate pulmonary embolism were significantly higher than those in patients with mild pulmonary embolism (P < 0.05).Conclusions: In patients with pulmonary embolism, cardiovascular ultrasound can actively detect tricuspid regurgitation, assess the severity of the disease, and diagnose the type of deep venous thrombosis of the lower extremity.
Key words: pulmonary embolism;Cardiovascular ultrasound;diagnosis
肺动脉栓塞是一种常见的心肺血管疾病，是由于外源性栓子或者内源性栓子堵塞肺动脉所导致，多发生于中老年人群中[1]。肺动脉栓塞疾病能够导致患者出现不同程度的呼吸功能障碍，患者会表现出呼吸困难、胸部疼痛、晕厥等症状，病情较急，若不能及时的治疗，则容易导致患者出现肺梗死、心力衰竭等症状，严重危害到患者的生命安全[2]。由于肺动脉栓塞疾病的临床特征无特异性，患者的疾病无法被及时准确的诊断，导致疾病的治疗时机受到延误。为了及时的对患者治疗，减少疾病对患者的危害，需要对患者实施科学的检查诊断。本文主要研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床效果，如下所示：
1资料与方法
1.1资料
选取2019年3月-2020年4月期间我院收治的62例肺动脉栓塞患者进行研究。在所有入选的患者中，男性患者38例、女性患者24例；年龄为58-84岁，平均（71.08±1.55）岁；轻度患者28例、中度患者20例、重度患者14例。
1.2方法
所有患者均接受心血管超声检查，在对患者检查前向患者说明此次检查的目的、步骤和相关注意事项，使患者能够了解本次检查的情况，使患者积极的配合检查。使用Resona彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头的频率为3-11MHz。在检查时使患者保持仰卧位，将其胸部暴露，然后进行超声检查，在检查时注意观察患者右心室壁运动功能和房室间隔情况，并观察患者右心室、右心房、左右肺动脉分支、主动脉、下腔静脉等部位是否有血栓情况，重点对胸骨旁左室长轴的切面和大动脉短轴的切面进行探查，检查患者心脏三尖瓣反流、肺动脉收缩压水平等情况。然后使患者的双下肢充分暴露，使双腿保持蛙腿位，使用超声对小腿外侧扫描，在扫描时合理的调整体位，并观察选框位置的血流速度。
1.3观察指标
统计患者下肢深静脉超声检查结果和不同程度疾病患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，并进行对比。
1.4数据处理
应用统计学软件spss22.0进行分析。计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。
2结果
2.1患者下肢深静脉超声检查结果统计
通过对62例肺动脉栓塞患者实施心血管超声检查，共检测出31例下肢深静脉血栓患者，其中单下肢血栓9例（14.52%）、双下肢血栓11例（17.74%）、髂静脉血栓11例（17.74%）。
2.2不同程度疾病患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度对比
重度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压为（71.95±2.26）mmHg、三尖瓣反流速度为（5.59±0.37）m/s，明显高于轻度和中度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05；并且中度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压、三尖瓣反流速度，明显高于轻度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05。如表1：
表1不同程度疾病患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度对比()
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3讨论
肺动脉栓塞患者的血液流通受到阻滞，导致血管栓子出现，对肺动脉造成阻塞，最终引起肺动脉循环障碍，对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁，需要对患者实施积极的诊断和治疗。由于肺动脉栓塞疾病的临床特征无特异性，常规的诊断方法难以准确的诊断疾病，容易出现误诊和漏诊，需要采取更为有效的方法进行检查[3]。
本次对患者实施心血管超声检查，通过研究得出，通过对62例肺动脉栓塞患者实施心血管超声检查，共检测出31例下肢深静脉血栓患者，其中单下肢血栓9例（14.52%）、双下肢血栓11例（17.74%）、髂静脉血栓11例（17.74%）；重度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压为（71.95±2.26）mmHg、三尖瓣反流速度为（5.59±0.37）m/s，明显高于轻度和中度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05；并且中度肺动脉栓塞患者的肺动脉收缩压、三尖瓣反流速度，明显高于轻度患者的肺动脉收缩压和三尖瓣反流速度，P＜0.05。
结果说明心血管超声对疾病的诊断有重要意义，此种方法可以对超声影像的直接征象、间接征象进行全面的观察，进而准确的分析病情，诊断效果较好。
综上所述，肺动脉栓塞患者接受心血管超声检查，能够积极发现三尖瓣反流的情况，对疾病的严重程度进行评估，并可以诊断出下肢深静脉血栓的类型。
参考文献
[1]李佳, 李玉华, 尚晓霞, 等. 无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]. 心血管外科杂志:电子版, 2019, 008(001):8-9.
[2]陆军, 邓忠云, 徐先娥. 无创心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用价值观察[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):150.
[3]张玲玲, 崔丽华, 吴冬秋,等. 心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(11):71+83.