崔志彬
绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
【摘要】目的：对比分析雷公藤多苷+泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效及影响。方法：随机选择本院收治成人紫癜性肾炎患者共96例为研究对象，研究时间段为2018年8月~2020年6月，依据数字抽选法结果分组，对照组、观察组各48例。对照组行泼尼松单药治疗，观察组行雷公藤多苷联合泼尼松治疗。比较所选患者疗效以及预后的差异。结果：观察组患者临床治疗3个月后有效率比对照组高，治疗后随访6月内观察组复发率低于对照组，P<0.05；观察组治疗期间临床症状缓解用时均低于对照组，P<0.05。结论：成人紫癜性肾炎临床治疗中采用雷公藤多苷、泼尼松治疗方案，可在较短治疗周期内缓解患者各项临床症状，且近远期疗效均较好，临床应用优势显著。
【关键词】雷公藤多苷；泼尼松；成人紫癜性肾炎；临床疗效
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所引发的肾功能损伤病变，受过敏性紫癜进展中毛细血管变态反应累及肾脏毛细血管及间质血管组织影响，部分患者或在过敏性紫癜发病期间由合并紫癜性肾炎，出现蛋白尿、血尿、肾功能损伤等临床症状表现，且有研究指出相较过敏性紫癜儿童患者，成人患者紫癜性肾炎发生率及慢性肾衰转化风险明显较高，故在临床治疗实施中应予以成人紫癜性肾炎患者具有显著近远期疗效优势的治疗方案，降低不良预后风险[1]。因此，为对比分析雷公藤多苷+泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效及影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：
1.患者资料与方法
1.1患者基线资料
择本院收治成人紫癜性肾炎患者共96例为研究对象，研究时间段为2018年8月~2020年6月，依据数字抽选法结果分组，对照组、观察组各48例。
对照组，男27例，女21例，年龄区间19~69岁，平均（44.08±5.21）岁，病程（8.65±3.22）个月；观察组，男25例，女23例，年龄区间18~70岁，平均（44.05±5.18）岁，病程（8.49±3.17）个月。所选患者资料对比差异不大，P>0.05，可比。
纳入标准：患者均在确认研究治疗内容后自愿参与此次研究，签署《同意书》。排除标准：合并雷公藤多苷过敏反应、治疗禁忌症者；妊娠、哺乳期女性；原发性肝、肾功能障碍性疾病者。
1.2方法
患者均在过敏性紫癜对症治疗同时联合各组紫癜性肾炎治疗方案。
对照组行泼尼松单药治疗，口服30mg/次，1次/日。
观察组行雷公藤多苷联合泼尼松治疗：泼尼松治疗同上；雷公藤多苷，。口服20mg/次，3次/日。
上述治疗方案先连续治疗8周，8周后依据患者病情稳定情况调整治疗剂量。
1.3观察指标
比较患者治疗效果及预后差异。
疗效判定指标：显效：治疗2月后，患者实验室检验结果均复常，高血压、水肿症状消失；有效：治疗2月后，患者实验室检验结果较治疗前明显下降，高血压、水肿症状改善显著；无效：未达上述治疗指标者或病情加剧者。
复发判定标准：即在经治疗显效后，跟踪随访6个月内再次出现蛋白尿、血尿阳性，水肿及高血压症状者。
1.4统计学方法
研究数据组间差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，数据差异性显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1临床有效率、复发率对比
观察组治疗3月后临床有效率高于对照组，治疗后随访6月内观察组复发率低于对对照组，P<0.05。见表1。
表1临床有效率、复发率对比（n，%）
.png)
2.2症状缓解用时对比
观察组治疗期间临床症状缓解用时均低于对照组，P<0.05。见表2。
表2症状缓解用时对比（±s）
.png)
3讨论
由于成人紫癜性肾炎患者临床预后效果低于儿童患者，故成人患者在治疗不利情况下所致慢性肾衰转化风险极高，故需予以成人患者积极有效止治疗，在缓解症状进展同时，促进病情转归。
研究结果表明：观察组治疗3月后临床有效率高于对照组，治疗后随访6月内观察组复发率低于对照组，P<0.05；观察组治疗期间临床症状缓解用时均低于对照组，P<0.05。分析原因：激素类药物治疗是紫癜性肾炎主要治疗方案，可在患者摄入激素后，积极维护患者肾功能，避免严重肾功能损伤进展的出现，稳定或改善患者病情，但缺乏对患者过敏性紫癜所致毛细血管变态反应的辅助缓解作用，导致患者停药后临床复发率较高，增加慢性肾衰转化风险。而雷公藤多苷作为生物制剂药物，其主要作用成分生物碱、多甙等物质在经口服吸收后，可在积极抑制人体淋巴T细胞增殖活性后，降低紫癜性肾炎患者肾脏炎症损伤进展，且部分药物成人对于人体前列腺素E2、组织胺及去甲肾腺素分泌水平具有显著抑制作用，故可在用药后积极提升肾脏毛细血管通透性，降低过敏性紫癜所致毛细血管变态反应进展，维护肾实质健康，积极缓解病情，改善远期疗效[2-3]。
综上所述，成人紫癜性肾炎临床治疗中采用雷公藤多苷、泼尼松治疗方案，可在较短治疗周期内缓解患者各项临床症状，且近远期疗效均较好，临床应用优势显著。
参考文献：
[1]杜艳彬,杜艳玲.成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究[J].医药前沿,2018,8(4):12-13.
[2]杨洋,李丹.雷公藤多苷与泼尼松治疗成人紫癜性肾炎患者的疗效[J].医疗装备,2017,30(21):144-145.
[3]陈敏.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2019,11(17):120-121.