陈雪莲
哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析加减血府逐瘀汤治疗急性糖尿病性脑梗死的临床治疗情况。方法：2018年7月-2020年6月，开展急性糖尿病性脑梗死治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-78编号，平分组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组，前者给予常规治疗，后者给予加减血府逐瘀汤治疗，比较治疗效果，评估神经功能缺损情况。结果：试验组临床治疗总有效率为94.88%，高于对照组，P＜0.05；试验组治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组，P＞0.05。结论：针对急性糖尿病性脑梗死患者，加减血府逐瘀汤治疗利于病情恢复，改善患者神经功能缺损情况，推广价值高。
关键词：血府逐瘀汤；糖尿病；脑梗死；神经功能缺损 疗效
Abstract: Objective: To analyze the clinical situation of adding and reducing Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of acute diabetic cerebral infarction.Methods: in July 2018 - June 2020, the acute treatment of diabetic cerebral infarction to explore work, patients with this disease in our hospital to receive a sample source, from randomly selected cases, according to the selected order 1-78 number, grouping, grouping method for the draw method, one of the group named as the control group, another group as the experimental group, the former given routine therapy, the latter to add and subtract therapeutic treatment, compare the treatment effect, evaluation of nerve function defect.Results: The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 94.88%, higher than that in the control group (P < 0.05).The NIHSS score of experimental group after treatment was lower than that of control group (P > 0.05).Conclusion: For the patients with acute diabetic cerebral infarction, adding and reducing xuefu Zhuyu decoction is beneficial to the recovery of the disease and the improvement of the neurological defect of the patients, and has high popularization value.
Key words: Xuefu Zhuyu Tang;Diabetes;Cerebral infarction;Effect of nerve function defect
急性糖尿病性脑梗死患者较多，主要与患者长期血糖控制不佳有关，导致脑组织缺氧缺血，引发脑梗死，急性发作患者病情危重，伴有意识障碍和肢体障碍问题，严重威胁患者安全[1-2]。同时目前我国糖尿病发病率不断升高，诱发急性脑梗死风险增加，严重威胁中老年群体健康，因此临床尤为重视此疾病治疗探究，其中中医治疗为具体治疗工作提供了新思路。本文分析了加减血府逐瘀汤治疗急性糖尿病性脑梗死的临床治疗情况，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展急性糖尿病性脑梗死治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者作为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-78编号，平分组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组中男21例，女18例，年龄45-70岁，平均（57.43±4.82）岁，糖尿病持续4-21年，平均（12.44±2.99）年；试验组中男23例，女16例，年龄45-71岁，平均（57.65±4.55）岁，糖尿病持续5-23年，平均（12.67±2.74）年。上述资料，组间具有良好的均衡性，可比。
1.2 治疗方法
对照组 常规治疗，叮嘱患者合理控制饮食，配合体育锻炼，按要求使用胰岛素，以保持血糖稳定，同时做好脑组织保护干预治疗，维持患者水电介质平衡，并给予患者依达拉奉治疗，药物30mg，溶入100ml生理盐水中，静脉滴注，每天2次，持续给药2周；
试验组 加减血府逐瘀汤治疗，方剂：柴胡3g、甘草3g、桔梗5g、川芎5g、枳壳6g、赤芍6g、当归9g、红花9g、牛膝10g桃仁12g，气虚患者另外用15g党参，并配伍10g太子参，小便失禁患者加10g益智仁和10g桑螵蛸，肢体麻木加10g防己和10g木瓜，药物混合后熬煮，收汁200ml，1剂/d，分早晚2次服用，持续给药2周。
1.3 观察指标
（1）治疗效果，参照文献[3]制定标准：显效：治疗后血糖水平恢复正常，实验室检测显示患者血脂指标恢复正常；有效：治疗后患者血糖水平降低，血脂指标改善；无效：不及上述标准，前两个等级占比之和为总有效率；（2）神经功能缺损，参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，内容以意识水平、面瘫、凝视为主，通过评分判断损伤程度，最小值为0，最大值为42，正向赋分[4]。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组临床治疗总有效率为94.88%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
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2.2 NIHSS评分
试验组治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组，P＞0.05，详见表2。
表2两组NIHSS评分比较（,分）
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3.讨论
急性糖尿病性脑梗死发病急，并存在恶化风险，病情危重，威胁患者生命安全，现代医学治疗中，采取药物控制病情方式，并干预患者血糖水平，但患者容易遗留后遗症，影响其预后生活，整体效果欠佳。而中医认为此疾病“中风”范畴，与血瘀气滞有关，患者受自身脏腑因素和外界侵扰影响，出现血气运行不畅问题，因此治疗需活血化瘀。
本次研究结果显示：试验组疗效和治疗后神经缺损程度均优于对照组，原因：在脑梗死治疗中，血府逐瘀汤是代表方剂之一，其中桃仁、红花均具有祛瘀活血功效，配伍川芎和赤芍，强化活血效果，生地黄可养血，当归亦具有相同功效，在理气方面优势明显，作用于机体可调节肝脏功能，配伍桔梗、枳壳，强化理气行滞效果，诸药配伍共奏活血化瘀功效，且甘草能够调和诸药，强化通脉理气作用。同时现代药方面探究显示，当归抗凝，桃仁作用于脑血管，提高其活性，红花能够促使血管扩张，而川芎能够促使氧自由基清除，保护内皮细胞，进而促进患者病情恢复。
综上，针对急性糖尿病性脑梗死患者，加减血府逐瘀汤治疗利于病情恢复，改善患者神经功能缺损情况，推广价值高。
参考文献：
[1]谭道富, 富士峰, 唐友琼. 通窍活血汤加减联合尤瑞克林对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效及VEGF的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2020, 47(3):146-149.
[2]王淼, 融恺, 何强,等. 加减血府逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)的临床观察[J]. 中国中医急症, 2018,27(2): 338-340.
[3]陈峰, 吴曦, 穆迎涛,等. 血府逐瘀汤联合常规治疗对急性脑梗死患者炎症反应、氧化应激、内皮及相关因子的影响[J]. 海南医学院学报, 2019, 25(10):48-51+56.
[4]熊鹏, 陈荣. 血府逐瘀汤加减治疗对非增殖期糖尿病视网膜病变患者糖脂代谢、炎症因子及视力水平的影响[J]. 四川中医, 2019,38(3):137-139.