陈凤英
黑龙江省伊春市汤旺县乌伊岭卫生院 黑龙江 伊春 153038
摘要：目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果评估患者心功能的改善情况。方法：2018年7月-2020年6月，开展急性心肌梗死治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-82编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组，前者给予尿激酶治疗，后者联合丹参川芎嗪注射液治疗，比较治疗效果，评估心功能改善情况。结果：试验组治疗总有效率为92.68%，高于对照组，P＜0.05；治疗后两组LVDD、LVSD低于同组治疗前，试验组低于对照组，两组LEVF高于同组治疗前，试验组高于对照组，P＜0.05。结论：在进行心肌梗死患者治疗中，丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗利于病情恢复，有效改善心功能，值得推广。
关键词：心肌梗死；急性患者；尿激酶；丹参川芎嗪；心功能
Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of salvia miltiorrhiza ligustrazine injection combined with urokinase in the treatment of acute myocardial infarction (AMI).Methods: in July 2018 - June 2020, the treatment of acute myocardial infarction investigation work, disease patients in our hospital to receive this as sample source, from randomly selected cases, according to the selected order 1-82 number, divided two groups, grouping method for the draw method, one of the group named as the control group, another group as the experimental group, the former giving urokinase treatment, which combined salvia miltiorrhiza and ligustrazine injection treatment, compare the treatment effect, evaluation of cardiac function improvement.Results: The total effective rate of the experimental group was 92.68%, higher than that of the control group (P < 0.05).After treatment, LVDD and LVSD in the two groups were lower than those in the control group, LEVF in the two groups was higher than that in the control group, and LEVF in the experimental group was higher than that in the control group, P < 0.05.Conclusion: In the treatment of myocardial infarction patients, salvia miltiorrhiza ligustrazine injection combined with urokinase is beneficial to the recovery of the disease, effectively improve the cardiac function, and is worthy of promotion.
Key words: myocardial infarction;Acute patients;Urokinase;Salvia miltiorrhiza ligustrazine;Cardiac function
急性心肌梗死死亡率高，严重威胁我国中老年群体健康状况和生命安全，目前临床上尿激酶治疗应用广泛，其为纤溶酶原制剂，能够有效促进患者原纤溶酶再生，降解纤维蛋白凝块，改善凝血因子水平，进而加速血栓溶液，治疗效果已得到临床认可 [1]。但是急性心肌梗死起病急、病情发展快，且生命风险高，尿激酶单独治疗整体效果欠佳，因此临床重视联合给药治疗，为了进一步探究联合给药方案，本文分析了丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果评估患者心功能的改善情况，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展急性心肌梗死治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-82编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组中男22例，女19例，年龄48-78岁，平均（63.43±4.32）岁；试验组中男24例，女17例，年龄46-77岁，平均（63.32±4.11）岁。上述资料，组间具有良好的均衡性，可比。
1.2 治疗方法
对照组 尿激酶治疗，患者入院后立即监测患者呼吸、血糖饱和度、2等指标，做好氧疗，对水电解质紊乱情况进行纠正，在此基础上给予患者尿激酶（天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H12020492，规格：10万个单位），用量50万单位，将其溶入20ml葡萄糖溶液中，静脉注射，随后改为静脉滴注，取50万单位尿激酶，溶入500ml葡萄糖溶液中，每天1次，持续给药3-5d；
试验组 丹参川芎嗪注射液（郑州卓峰制药有限公司生产，国药准字H20055479，24ml:40mg）联合尿激酶治疗，尿激酶同上，丹参川芎嗪静脉滴注，取药物10ml，溶入500ml生理盐水中，每天给药1次，持续治疗14d。
1.3 观察指标
（1）临床疗效评估，参照文献[2-3]评估，制定如下三级标准：显效：患者接受治疗后体征恢复正常，症状消失，心功能分级改善≥2级；有效：患者治疗后体征、症状均改善，心功能分级改善1级；无效：不及前两个标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）心功能指标，包括：左室舒张末径（LVDD）、左室收缩末径（LVSD）和左心室射血分数（LEVF）。（1）于出院时评估，（2）于治疗时和治疗后3个月检测比较。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组治疗总有效率为92.68%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
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2.2心功能指标
治疗前两组患者LVDD、、LVSD、LVEF组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组LVDD、LVSD低于同组治疗前，试验组低于对照组，两组LEVF高于同组治疗前，试验组高于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组患者心功能比较（，n=41）
注：#与治疗前相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
急性心机梗死患者心脏结构发生变化，心肌细胞凋亡，病情恶化较快，预后不佳，目前针对此疾病多采取溶栓治疗，能够有效降低死亡率，但是为了进一步强化治疗效果，临床重视联合给药探究。
本次研究结果显示：试验组治疗效果、心功能改善优于对照组，其中尿激酶是一种蛋白水解酶，对纤溶酶原活性具有直接激活效果，促使其向纤溶酶转化，并可有效分解凝血相关纤维蛋白堆积物，达到良好的溶栓效果，效果得到公认，但是长期使用容易引发脑出血。而中医理论研究指出，急性心肌梗死属“胸痹”范畴，治疗以益气活血化瘀为主，丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参、川芎，具有行气止痛功效，且现代药理方面研究提示其能够促使氧自由基清除，并改善血液微循环，与尿激酶连用发挥协同作用，利于心功能恢复，效果较为突出。
综上，在进行心肌梗死患者治疗中，丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗利于病情恢复，有效改善心功能，值得推广。
参考文献：
[1]刘杲, 伊争伟, 毛亚妮，等. 经皮冠状动脉支架置入术与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性比较[J]. 陕西医学杂志, 2018,47(3):347-349,352.
[2]韩雪, 兰丽辉. 通心络胶囊联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2020,41(8): 1633-1637.
[3]张洁, 王峰. 丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(3):487-491.