董志强
鸡西市精神病防治院 黑龙江 鸡西 158100
摘要：目的 分析对精神分裂症患者使用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗的效果以及不良反应发生率等情况。方法 2019年3月-2020年5月，选取于我院接受治疗的精神分裂症患者66例作为本次研究的观察对象，将其进行随机分组，共两组，每组各33例。其中，对照组采用阿立哌唑进行单一药物治疗，实验组采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗。对比两组治疗前后的阳性与阴性症状（PANSS）评分以及不良反应发生情况。结果 治疗前组间比较PANSS评分，差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组的PANSS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组的不良反应发生率为9.09%，显著低于对照组的51.52%，差异明显（P＜0.05）。结论 对精神分裂症患者使用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗的效果良好，能够有效降低不良反应的发生率，保障了治疗的安全性。
关键词：精神分裂症；阿立哌唑；小剂量氯氮平；治疗效果；不良反应
Abstract: Objective To analyze the effect of aripiprazole combined with low-dose clozapine in the treatment of schizophrenia and the incidence of adverse reactions.Methods 66 schizophrenic patients treated in our hospital from March 2019 to May 2020 were selected as the observation objects of this study and randomly divided into two groups with 33 patients in each group.The control group was treated with aripiprazole and the experimental group was treated with aripiprazole combined with low-dose clozapine.Positive and negative symptoms (PANSS) scores and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results PANSS scores were not significantly different between groups before treatment (P > 0.05).After treatment, PANSS score of the experimental group was lower than that of the control group (P < 0.05).After treatment, the incidence of adverse reactions in the experimental group was 9.09%, significantly lower than 51.52% in the control group (P < 0.05).Conclusion Aripiprazole combined with low-dose clozapine has a good therapeutic effect on schizophrenia, which can effectively reduce the incidence of adverse reactions and ensure the safety of treatment.
Key words: schizophrenia;Aripiprazole;Low dose clozapine;Therapeutic effect;Adverse reactions
前言：精神分裂症作为一种重度的精神类疾病，患者多表现为感觉、情感、思维以及行为等方面的异常，该病可发生于各个年龄段，会对患者及其家属的生活造成严重的影响[1]。精神分裂症有着起病突然、复发性高的特点，因此临床上对精神分裂症的药物治疗有着大量的研究[2]。阿立哌唑与氯氮平均为临床上常用的抗精神病药物，治疗效果确切，但相关研究资料显示，氯氮平在使用时存在着头晕头痛、嗜睡、肌无力等众多不良反应，因此，临床上多以小剂量方式进行用药，以此来减少不良反应的发生情况[3]。本文为分析对精神分裂症患者使用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗的效果以及不良反应发生率等情况，选取66例精神分裂症患者作为研究对象。现将详细结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年3月-2020年5月，选取于我院接受治疗的精神分裂症患者66例作为本次研究的观察对象，将其进行随机分组，共两组，每组各33例。对照组，男/女，19/14；平均年龄（40.35±12.15）岁。实验组，男/女，18/15；平均年龄（41.67±11.23）岁。
入选范围：①患者症状符合相关疾病诊断标准；②对本次研究知情并同意参与的患者。
排除范围：①合并有癫痫或癫痫阈值较低的患者；②存在药物过敏史的患者；③合并有吸入性肺炎的患者。
1.2方法
对照组采用阿立哌唑进行单一药物治疗，每日口服一次，初次服用剂量为5mg，根据患者的具体病情调整药物剂量，单日最大剂量≤20mg。
实验组在对照组用药基础上加用小剂量氯氮平，每日口服一次，初次用药剂量为25mg，根据患者的具体病情以及相关治疗效果增大用药剂量，单日最大剂量≤150mg。
以上患者均持续治疗8周，期间对患者的用药剂量均遵循动态调整的原则。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的阳性与阴性症状（PANSS）评分以及不良反应发生情况进行观察记录。
采用《阳性与阴性症状量表（PANSS）》对患者治疗前后的精神分裂症状严重程度进行评价，量表中包含阳性量表、阴性量表以及精神病理量表等三项内容，量表满分为100分，分数越高表示患者的精神分裂症状越严重，相反则越轻。
在治疗过程中可能出现的不良反应有流涎、嗜睡、静坐不能、心动过速、肌张力增高等。
1.4统计学处理
数据处理系统：SPSS24.0。PANSS评分为计量类型资料，以（x±s）表示，采取t检验；不良反应发生情况为计数类型资料，以（%）表示，采取2检验。统计学差异检验指标为P＜0.05。
2 结果
2.1PANSS评分比较
治疗前组间比较PANSS评分，差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组的PANSS评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗前后PANSS评分比较（x±s）分
.png)
2.2不良反应发生情况评价
治疗后实验组的不良反应发生率为9.09%，显著低于对照组的51.52%，差异明显（P＜0.05）。详见表2。
表2两组患者治疗后的不良反应发生情况比较[n（%）]
.png)
3 讨论
阿立哌唑与氯氮平均为临床上常用的抗精神分裂的药物，其中，阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类药物，对患者的神经系统功能有着双向调节的作用，维持多巴胺水平，同时在一定程度上加强对5羟色胺和多巴胺水平，疗效确切。本研究将阿立哌唑与小剂量氯氮平联合使用，氯氮平是一种苯二氮类药物，有着一定的镇静和抗胆碱作用，因此，临床治疗时的不良反应众多，采用小剂量方式进行治疗，能够在保障治疗效果的同时减少不良反应发生情况，从而保障治疗的安全性。研究结果显示，治疗前组间比较PANSS评分，差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组的PANSS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组的不良反应发生率为9.09%，显著低于对照组的51.52%，差异明显（P＜0.05）。
综上所述，对精神分裂症患者使用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗的效果良好，能够有效降低不良反应的发生率，保障了治疗的安全性。
参考文献：
[1]杨柳,肖湘凌.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果及不良反应发生率影响观察[J].当代医学,2020,26(02):77-79.
[2]张云芳.阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者PANSS评分及副反应发生率的影响[J].医学食疗与健康,2019(14):83-84.
[3]崔雨静.难治性精神分裂症药物治疗现状[J].社区医学杂志,2019,17(15):950-954.