刘菲 孙玉涛
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的：探讨冠脉内血栓在急性心肌梗死患者身上出现的几种情况，并对患者心电图sT段的改变进行观察。方法: 本次研究对象共84例，选自我院收治的急性心肌梗死患者，时间为2018年10月-2020年8月，按照心电图sT段抬高型、无偏移型和压低型三种状态的存在，将所选患者分组展开实验，组名依次为A组、B组、C组，每组人数均等，各28例。在临床疾病分析中，注意观察患者心电图sT段偏离基线的有无与冠脉造影病变的形成之间存在的关联。结果：在三组患者侧支循环开放率的比较上，C组对应比值最高，其次为B组、A组，数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。将ST段无偏移型患者与ST段抬高型患者和ST段压低患者的闭塞血管局部心电图影像特征进行观察比较，分别呈现出一致、差异显著两种状态，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:在急性心肌梗死患者冠脉内血栓类型的判断中，患者心电图sT的改变情况可提供出更多有价值的数据信息，同时对患者临床的诊治也起到一定的帮助，二者存在一定的联系。
关键词:冠脉内血栓；急性心肌梗死；心电图sT段；观察
前言:在临床心血管疾病治疗中，急性心肌梗死比较常见，较高的死亡率、致残率是该病症的主要体征。通常情况下，此类患者起病快、病情危重，一旦发现需立即送往医院进行救治，否则会有生命危险。为了对患者的疾病作出准确的诊断，心电图sT段的改变是临床重要检测指标，同时对患者冠脉内血栓类型的判断，也能提供更多的参考依据，便于患者临床治疗工作的合理开展，让患者得到及时的治疗，达到良好的预后效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自我院收治的急性心肌梗死患者，对应人数共84例，按照患者心电图sT段三种变化情况，将其分组展开了实验。其中，A组共11位男性患者、17位女性患者，年龄最大、最小值分别为86岁。49岁，对应平均年龄为（65.82±0.43）岁；B组共15位男性患者，其余13例均为女性；C组男女人数分别为16例、12例，两组患者年龄上的平均值为（66.21±0.12）岁、（64.87±0.73）岁。在临床诊断下所有患者均已经确诊，患者住院治疗期间，存在支气管肺炎症状，本次研究在所有患者知情下开展，从患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在患者诊治期间，开展心电图检查，对患者的心电图图形特征进行观察，并在不同时期中，将其变化情况进行记录，寻找相应的演变规律。本次研究中患者的分组是按照ST段基线的有无偏离进行划分，ST段抬高型、ST段无偏移、ST段压低三类患者的对应组名分别为A组、B组、C组。为了了解到患者冠状动脉更多的信息，在临床诊疗中，开展了常规投照体位冠脉造影，最后，完成相关数据信息的整理[1]。
1.4统计学处理
本次研究中的数据由SPSS20.0统计学软件完成整理，计量、计数单位分别使用（x±s）、%来表示，在t、x2检验方式的应用下，当组间差异符合P＜0.05，作为统计学意义的评判标准。
2.结果
2.1三组患者的侧支循环开放率比较：A组为21.43%，B组为35.71%，C组为53.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据请见表1.
表 1 临床患者侧支循环开放率比较（n,%）
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2.2从三组患者ST段振幅变化与ST段导联数的观察比较上来看，A组与B组对应数值差距不大，不符合统计学意义的评判标准（P＞0.05），C组与其他两组相比较，数值差异显著，符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表2.
表 2冠脉内血栓类型与心电图ST段改变的相关性比较
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3.讨论
据相关调查研究显示，在对部分早期急性心肌梗死患者疾病诊疗过程中，对患者梗死区的导联ST段振幅变化情况进行观察，发现呈现出形态改变多样化的特点。近年来，我国医疗事业快速发展，急性心肌梗死作为危害人体健康的一大疾病类型，全面的分析患者的病情，这对患者后期临床治疗工作的开展有着较大的帮助。心电图是急性心肌梗死患者疾病检查的重要手段，能够为诊疗医生提供更多的参考数据。现如今，我国医疗学者对急性心肌梗死疾病的研究力度不断的深入，冠状动脉造影技术力量也逐渐变得更加强大，为急性心肌梗死疾病发展相关性因素的分析提供了更多的帮助[2]。
由本次研究结果的相关描述可知，ST段无偏移患者与ST段抬高型患者的局部影像学特征存在高度的相似，从ST段振幅变化和ST段导联数上可以很好的进行展现。不过，将ST段抬高患者与ST段压低患者的影像学特征相比较，却呈现出了较大的差异性。经过研究分析，患者的心肌缺血及坏死程度是ST段是否发生抬高的一个决定性因素，而血流减少情况、持续时间等往往是心肌缺血或坏死程度的影响条件。另外，从患者侧枝血供情况的方向去分析，以纤维蛋白为主血栓的形成是ST段抬高型患者冠脉病变发生的主要表现，在临床治疗中，主要以溶栓治疗方式为主。通常情况下，ST段抬高型患者的冠脉堵塞情况比较严重，并且狭窄程度也会随着病变指数的增多变化而加剧。针对非ST段抬高型患者来说，从患者侧支循环开放率来看，对应数值相对较高，多支血管病变是该状态下的主要表现形式。在影像学特征的分析中，与ST段无偏移型患者存在高度的相似，故临床使用溶栓治疗，能够达到较好的疗效。
参考文献：
[1]王国锋,李建微,高堃, 等.血栓抽吸及冠脉内注射尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死 介入患者术中血流及内皮功能的对比研究[J].中国血液流变学杂志,2019,29(4):412-415.
[2]陈满新,柏战,张丙雨, 等.桡动脉途径血栓抽吸联合替罗非班治疗高血栓负荷急性心肌梗死患者的近期疗效及安全性[J].中国中西医结合急救杂志,2020,27(4):460-463.