董智强
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析下肢静脉曲张疾病特点，评价大隐静脉高位结扎+聚桂醇硬化剂治疗的优势。方法：选择我院收治（2019-2020年）的下肢静脉曲张疾病患者（n=80），按照入院先后顺序分组手术，对照组与研究组各40例。对照组患者采取大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，研究组患者采取大隐静脉高位结扎+聚桂醇硬化剂治疗。比较2组下肢静脉曲张患者的手术指标、术后并发症。结果：手术指标比较，研究组患者的手术、术后恢复时间、术中出血量以及术后疼痛评分均少于对照组，P<0.05；组间术后并发症情况比较，研究组患者的皮下血肿、足踝麻木等术后并发症发生率2.50％低于对照组的27.50％，P<0.05。结论：大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张手术效果理想，患者术后恢复快，手术安全性高，是理想的治疗方案。
【关键词】：下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎；聚桂醇硬化剂；手术情况；术后并发症
下肢静脉曲张一直呈多发趋势，鉴于大隐静脉高位结扎剥脱术创伤大等不足，需不断优化手术治疗工作。本文就大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗的价值进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年5月-2020年7月，总计80例，均为经血管彩超等检查确诊的下肢静脉曲张患者，患者对研究术式知情同意，患者具有配合能力，排除重要器官功能不全、凝血功能障碍等情况患者。按照入院先后顺序分组手术，2组各40例，经伦理委员会批准。对照组：男13例，女27例；年龄28-66岁，平均（50.80±8.50）岁；病程2-12年，平均（6.80±3.50）年。研究组：男12例，女28例；年龄26-67岁，平均（51.20±7.60）岁；病程3-12年，平均（6.60±3.80）年。2组受试手术患者资料完整，P>0.05。
1.2手术方法
对照组：辅助下肢静脉曲张患者平卧位、硬膜外麻醉，于患者的大隐静脉
根部高位结扎，患侧腹股沟卵圆窝处作斜切口（2cm），离断大隐静脉根部分支，在此基础上进行大隐静脉高位结扎，近-远以剥离器沿大隐静脉推进，大隐静脉主干剥脱后结扎抽剥浅静脉团，术后进行弹力绷带加压包扎处理，1周后改穿医用弹力袜。
研究组：麻醉、体位等同上组，于患者患侧腹股沟韧带下取切口，大隐静脉根部近心端高位结扎，术前选好穿刺点（6-10个）注射聚桂醇泡沫硬化剂，聚桂醇泡沫硬化剂10mL注射器2个连接三通，各抽取空气（8mL）+聚桂醇（2mL），快速对冲20次获取泡沫硬化剂（10mL），于大隐静脉主干剥脱后头皮针穿刺标记处注射，1ml/每处，注射后按压约2min，术后恢复期间操作同上组。
1.3观察指标
统计下肢静脉曲张患者手术相关指标与术后皮下血肿、足踝麻木等术后并发症，其中，术后疼痛以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估[1]。
1.4数据分析
基于SPSS19.0导入分析下肢静脉曲张患者观察指标，计数型指标以例（n）、率（%）表示，计量型指标以均数±标准差（±s）表示，分别采用（x2）和（t）进行检验。若P值小于0.05，表示比较存在显著性差异。
2 结果
2.1手术指标比较
研究组、对照组下肢静脉曲张患者手术相关指标情况见表1。组间手术指标比较，研究组优于对照组P<0.05。
表 1 下肢静脉曲张患者组间手术相关指标对比（，n=80）
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2.2术后并发症对比
研究组、对照组下肢静脉曲张患者术后并发症情况见表2。组间并发症比较，研究组低于对照组P<0.05。
表 2 下肢静脉曲张患者组间术后并发症分析（n=80,％）
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3 讨论
下肢静脉曲张一直具有较高的发病率，患者有明显下肢酸胀、沉重感，严重患者有下肢深静脉血栓、静脉溃疡等风险，影响患者日常基本生活，降低生活质量、幸福感指数[2]。综合临床治疗经验，针对下肢静脉曲张优选手术治疗，其中，大隐静脉高位结扎剥脱术可有效抑制血液反流、缓解静脉曲张病变，但是创伤较大、术后恢复慢[3]。经临床证实，硬化剂可以改善血流动力学、静脉血管功能，止血效果良好。聚桂醇泡沫硬化剂是生物膜活性的硬化剂，与表皮细胞表面膜脂相互作用的基础上发挥止血效果，持续压迫能够使静脉萎陷，促进静脉曲张治疗。韦邦仅,卢绪信,周信竹, 等人研究指出，大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张效果理想，促进患者术后恢复，安全性高[4]。
本文结果显示：研究组、对照组患者术后并发症（2.50％vs27.50％）以及手术相关指标比较，P<0.05研究组优于对照组。
综上所述，大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张整体效果显著，患者手术安全性高。
参考文献：
[1]朱龙柏.泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎及腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(4):541-542.
[2]赵先峰.泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响[J].中国社区医师,2019,35(19):60.
[3]李伟杰.泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响[J].国外医学（医学地理分册）,2017,38(4):381-383.
[4]韦邦仅,卢绪信,周信竹, 等.大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果[J].广西医学,2018,40(5):506-508.