徐正贞
浙江桐乡市第一人民医院 浙江桐乡 314502
摘要：目的：探讨风险管理在医院护理管理工作中的有效应用。方法：选取我院2018年医院实施风险管理前的56例患者作为对照组，2019年医院实施风险管理后的56例患者作为观察组。比较护理人员应用风险管理前后在知识、态度、行为上评估的改善以及两组出现不良事件、患者对医院提供的护理服务的满意情况。结果：实施风险管理后，护理人员的知识、态度与行为的知信行调查均有显著改善，对应评分明显增加，存在统计学差异(P＜0.05)。观察组的不良事件发生率为3.57%，低于对照组17.86%，存在统计差异(P＜0.05)。观察组总满意率为92.86%，高于对照组71.43%，有显著差异(P＜0.05)。结论：将风险管理对策应用于医院的护理管理工作中，能够提高护理人员的风险管理意识及专业能力，有效减少甚至避免各种可能出现的不良事件，对提高患者满意度，提高护理质量有重要的意义。
关键词:风险管理;医院护理管理;实施效果
前言
护理管理是属于医疗质量管理的重要组成条件之一。护理管理水平在一定程度上决定了护理工作质量的高低。医院护理工作中应用护理风险管理，主要是为了降低医疗护理工作中风险事件的发生率，能够进一步防止患者受到护理风险事件的影响而造成不良后果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年医院实施风险管理前的患者56例作为对照组，选取2019年医院实施风险管理后的患者56例作为观察组。对照组男30例，女26例;年龄24～75岁，平均(45.6±4.7)岁。观察组中男32例，女24例;年龄25～76岁，平均(45.7±4.6)岁。两组一般资料比较，均无显著差异(P＞0.05)。该时段均由同一批护理人员负责护理服务工作，共计21名护理人员，均为女性，年龄20～45岁，学历包括本科10例，大专11例，工龄2～25年，职称包括护理人员12名，护师5名，主管护师4名。
纳入标准:患者均在我院普通病房住院，本人或代理人员(家属)对本研究知情，签署同意书，获医学伦理委员会批准。
排除标准:存在原发性肢体障碍的患者，患有精神疾病的患者，ICU住院的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理管理，按照已有的规范标准开展护理管理工作。
1.2.2观察组
观察组实施风险管理。创建护理风险管理小组，组长由护士长担任，选择经验丰富、具有较强护理能力和较高职业素养的护理人员作为组成成员。负责检查护理人员护理情况，组织开展护理安全教育指导。及时发现护理中存在的安全隐患，随时总结问题，对护理内容进行针对性的调整，有效控制和消除护理风险因素。
统一开展面向护理人员的风险意识培训宣传工作，要求小组成员参与，并邀请具有丰富经验的优秀人员开展讲座，在条件允许的情况下指派人员外出进修学习。详细教授护理人员关于护理风险管理的理论知识与内容，结合定期考核检查的方式，建立相应的奖惩机制，激发护理人员主动求学的热情，提高风险管理意识;同时加强相关法律法规的学习，进一步增强对风险的认识和防御风险的能力。建立完善的护理风险管理制度，完善相关规范标准。在医院现有医疗器械的基础上不断优化升级，提高应用水平，制定合适的管理制度，监督护理人员的日常工作。由护理风险管理小组定期记录和评估医院护理工作中安全质量情况，以掌握发生安全风险的问题。坚持以人为本的原则开展护理服务，对患者安全管理提高重视，对患者合理需求尽可能满足。整合健康教育、运动指导护理、用药干预、饮食干预、日常生活护理、心理疏导等，强化与患者沟通的有效性，形成良好的护患关系，提高患者依从性与配合度，建立风险防范应急措施。根据科室实际情况，结合日常比较常见的护理安全时间和突发风险时间，制定相应的方案。
1.3评价指标
结合知信行模式自制调查问卷让护理人员填写，结合其风险管理前后知信行情况进行评估，指标包括知识、态度和行为三部分，每部分满分为30分，分数越高表示护理人员知识、态度与行为的风险管控能力更强。比较两组在医院护理管理中实施风险管理的效果，以及患者的满意度情况。护理不良事件指标包括药物外渗、药品发错、交班遗漏、呼叫无应答。采用医院自制问卷调查评估患者满意度，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据加以处理，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和百分率表示，用t和卡方进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理人员实施风险管理前后调查比较
实施风险管理后，护理人员的知识、态度与行为知信行调查均有显著改善(P＜0.05)。
2.2两组发生不良事件的情况比较
观察组不良事件发生率为3.57%，低于对照组的17.86%，有显著性差异(P＜0.05)。
2.3两组护理满意度的比较
观察组的总满意率为92.86%，高于对照组71.43%，有显著性差异(P＜0.05)
3讨论
医疗机构开展优质护理服务是提高护理质量的重要途径之一，其能够对工作模式进行一定的改变，能够让患者享受到更加规范化和系统化的护理服务，对患者病情的恢复具有积极意义[3]。除此之外，为了进一步提高护理质量，加强护患之间的沟通，建立良好的护患关系，我们还需要医院护理部进行护理风险管理。护理风险一般是指医院护理管理工作中由于受到部分危险因素的影响而造成的危险事件发生的可能，其具有高风险等特点，会对患者造成较为严重的影响，不利于患者病情的恢复。近年来，健康理念的不断普及，在一定程度上提高了人们对健康知识的掌握程度，增强了人们的自我保护意识，这也直接使人们对医疗和护理安全提出了更多的要求。在此背景下，护理风险管理的重要性不断体现出来。
参考文献：
[1]陈丽霞.基层医院护理部在医院感染控制中的作用[J].今日健康,2016,15(7):269.
[2]霍之明,刘源庆,黄敏.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2018,15(12):60-61.