吴清强
海口市琼山区妇幼保健院 海南省 571100
摘要：目的：分析细节护理对提升儿科患者一次性静脉穿刺成功率的效果。方法：随机选择2019年在儿科接受静脉穿刺的240例患者为调查对象，采用随机数字表分组，干预组在常规护理基础上进行细节护理，常规组实施常规护理，对比两组患者的相关护理指标。结果：干预组的一次性穿刺成功率为95.83%高于常规组，且在治疗依从性、护患纠纷、差错事件都低于常规组，患者家属满意度高。结论：实施细节护理可以提升儿科患者的一次性静脉穿刺成功率，减少儿童被重复穿刺的痛苦，治疗依从性提升，减少了纠纷，家属满意度提升。
关键词：细节护理；儿科静脉穿刺；成功率
1 研究资料及方法
1.1研究对象
随机选择2019年在儿科接受静脉穿刺的240例患者为调查对象，采用随机数字表分组，干预组在常规护理基础上进行细节护理，常规组实施常规护理，对比两组患者的相关护理指标及护理满意度。
1.2 研究方法
常规组护理：给患儿静脉穿刺的时候需要保证环境明亮、做好无菌消毒，准备好胶布、输液架等物品。运用常规静脉穿刺方法进行，在穿刺成功后观察患者是否出现红肿、漏液等情况，如果穿刺部位出现不良情况需要及时处理[2]。
干预组：在实施常规护理上实施细节化护理，具体如下：
穿刺前护理：穿刺之前需要患儿提供良好的环境，减少因为医院人流量大事 、嘈杂对患儿造成过度紧张的情绪，尽量选安静舒适的环境，在室内的墙壁上可以粘贴卡通的形象，引起患儿的注意[3]。同时护理人员也要与患儿积极沟通，讨论儿童感兴趣的话题，温柔、轻松的与患儿沟通，提升患儿的信任感，稳定患者的情绪，可以更好的进行穿刺。此外要求护理人员具有专业的知识，熟知穿刺流程，可以熟练操作，能够向患者家属告知具体情况，提升患者家属的配合度，减少护患的纠纷事件。
穿刺中的护理：合理选择留置针，需要根据患儿的年龄、静脉穴位以及输液的要求，选择合适的留置针。若是需要头皮穿刺选择小号留置针，输入强刺激的药物选择中号留置针，使用前需要观察针头是不是穿在倒钩或者是套管破裂问题。同时做好血管的选择，常规上患儿的头部静脉较多，可以选择粗、直容易固定的静脉，在根据患者的病情血管的充盈情况选择静脉血管[6]。再有要做好静脉穿刺部分的充分裸露，患儿可能会因为不同的疾病导致血管加深，为此需要采用指压法按摩皮肤，确定患儿血管的走向，保证静脉穿刺成功。护理之后告知家属要保紧患者，护理人员针头向上与皮肤保持15度角，直接穿刺，确认回血以后打开输液器，开始输液。
穿刺后护理：因为患者的年龄小，自我的管理能力不足，控制能力差，需要做好针头的固定工作，可以使用胶带固定针头，如果出现严重的哭闹需要在固定的胶带位置再加上小绷带或者是头围固定。加强对患儿输液过程的巡视，指导家属进行合理的看护。
1.3 观察指标
比较两组患者在一次性穿刺成功率、患儿依从性以及护理差错事件等。患者在接受治疗和护理中的表现则为依从性，患者配合伸出手臂配合护理，且没有反抗行为、惊恐则为依从；拒绝、反抗、恐惧表现为不依从。
对比两组患者家属满意度，采用我院的护理满意度问卷进行，百分制。分为很满意、满意、不满意分别分值为≥80、≥60、＜60。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.00进行数据统计，计数资料用n/%表示，采用X2检验，p<0.005表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1两组相关指标比较
对比常规组和干预组小组对比，干预组患儿一次性穿刺成功率高和患儿治疗的依从性得到提升，而且干预组护理中的差错事件和护患纠纷都少于常规组。
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3 讨论
对于护理人员来讲患儿是一个特殊的患者群体，与成年患者比较儿童的认知水平不高，自我控制能力较差，在静脉穿刺实施时候难度也是比较大。而穿刺的成功率对患者的治疗效果和依从性都会有一定的影响，为此患儿静脉注射的成功率在临床中是极为重要的环节。对儿童进行静脉穿刺的时候需要掌握基本的操作技能，能够利用不同的细节性的护理措施，提升穿刺的成功率就减少对患儿的伤害。
细节护理已经在临床中得到多方面的应用，主要的核心就是可以为儿科患者提供精细化、全面化、针对性的护理服务， 可以减少或者避免在治疗和护理过程中因为细节问题导致患儿遭受不利影响，可以提升患儿的配合度，促进患儿康复。在对儿科患者静脉穿刺实施细节化护理，可以在护理过程中利用穿刺前、穿刺中、穿刺后的不同层的护理措施、方法，给患儿支持，转移患儿的注意力，可以提升患儿、家属的配合度。在本次研究中细节护理的干预组一次性穿刺成功率95.83%为高于常规组的79.13%，各项不利事件也低于常规组，进而患者家属的护理满意度高。
参考文献
[1]卢海明,倪玲玲,罗玉星,苏燕清.治疗性沟通在儿科桡动脉穿刺护理中的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(32):93-95.
[2]陈海霞.探析细节护理在儿科中对提高静脉穿刺成功率的有效性[J].中国农村卫生,2020,12(16):63.
[3]童艳霞.心理护理对儿科患儿静脉穿刺成功率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):71-72.
[4]危义梅.静脉留置针在儿科护理中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(12):142-144.
吴清强，出生年月：1981.10，性别：女，民族：汉，籍贯（海南省海口市），学历：大专，职称：主管护师，研究方向或从事工作 ：护理管理；儿科、 妇产科护理管理。