任晓芳
马鞍山市中心医院急诊急救 安徽 马鞍山 243000
摘要：目的：对急诊科脑卒中患者开展预见性护理干预的应用效果进行调查。方法：抽选我院急诊科54例脑卒中患者为调查样本，采用随机分组的方式将其分为对照组、观察组，各27例，对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理干预，对患者并发症发生率、护理满意度进行评估。结果：观察组患者并发症发生率为7.4%，对照组为29.6%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度为96.3%，对照组为77.7%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊科脑卒中患者开展预见性护理干预能够降低并发症发生率。
关键词：急诊科脑卒中；预见性护理；并发症
脑卒中多为突发性疾病，是常见的脑血管以外，疾病病情变化快，致残率致死率高。脑卒中的发生因素较多，多在老年人群中发生，近年来，随着我国老龄化加剧，脑卒中的发生率也不断提升，严重威胁患者生命安全。脑卒中患者入院后要需要在急诊下开展手术治疗，但由于其病情严重、变化快，在治疗过程中发生意外的几率高，需要加强管理，降低治疗风险[1]。预见性护理干预是针对风险开展预防和管理的措施，能够通过风险预判、评估降低风险发生率。本次研究将针对预见性护理干预的效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院急诊科54例脑卒中患者为调查样本，本次研究时间为2019年9月-2020年9月。所有患者均以突然晕厥为首要表现入院，入院后通过CT、MRI检查明确诊断；患者无恶性肿瘤；无脑血管畸形表现；所有人员知情且同意参与调查。
对照组：患者年龄平均（64.6±5.4）岁，男性16例，女性11例，患者发病至入院时间平均（44.6±5.3）min。
观察组：患者年龄平均（64.2±5.6）岁，男性15例，女性12例，患者发病至入院时间平均（44.4±5.6）min。
1.2一般方法
所有患者入院后均开放绿色通道，对照组患者监测其生命体征、合理用药，给予心理护理干预。
观察组给予预见性护理干预。患者入院后护理人员要积极与患者沟通，及时向患者讲解治疗方案，获得患者信任，同时让患者能够更好的了解治疗，消除焦虑情绪。为患者提供心理、精神支持，增强其治疗信心，同时增加患者治疗配合度，保证治疗、护理干预顺利开展。
呼吸道感染预防：按时对病区进行消毒，定时对急诊病区进行紫外线消毒，保持病区环境良好，严格控制探视人员。加强患者口腔卫生管理，可以自主进食的患者进食后采用温水漱口，鼻饲患者采用漱口水或生理盐水清理口腔，护理人员将棉球浸湿后擦拭患者口腔，早晚各一次，避免口腔细菌引发呼吸道感染。每间隔2h帮助患者翻身，针对肺部有痰鸣音的患者每次翻身时均要帮助其叩背，促进痰液排出。手五指并拢，微曲，呈现空掌，用空掌叩背。由下至上、由外至内。无法自主排痰的人员遵医嘱给予雾化吸入治疗，促进痰液排出，必要时辅助支气管纤维镜操作，促进痰液排出。
压疮预防：对所有患者进行皮肤状况评估，压疮风险高的患者可在床头放置风险识别标识，长期卧床患者除了帮助其按摩肢体外为其提供气垫床，减轻皮肤压力。在辅助翻身的过程中避免拖、拉、拽等操作。容易发生压疮的部位给予精油按摩促进局部血液循环。
尿路感染预防：针对长期卧床的患者来说会出现排便困难表现，部分出现尿潴留的患者需要导尿、留置导尿管，护理人员要严格无菌操作，保证导管固定效果，每3d更换一次导管，按时更换尿袋，每日早晚对导尿口进行消毒，避免感染发生。
出血预防：明确患者既往消化道出血史，既往有消化道出血病史者遵医嘱预防性用药，密切监视患者大便情况。在采血、输血的过程中避免反复穿刺相同部位，而针对长期输液的患者采取留置针装置，避免反复穿刺。
1.3观察指标[2]
观察指标包括并发症发生率、护理满意度。并发症包括肺部感染、尿路感染、压疮、消化道出血。护理满意度采用10分制评估，9-10分为满意，7-8分为一般，7分以下为不满意。满意度=满意比例。
1.4数据统计
文中数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用（±S）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P＜0.05视为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率
观察组患者并发症发生率为7.4%，对照组为29.6%，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见下表。
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3.讨论
脑卒中患者多以动脉血管狭窄、堵塞、破裂为主要表现，颅脑神经功能受到严重影响，患者死亡率、致残率非常高。本病多采取手术治疗，且多在急诊下开展手术治疗，患者治疗期间发生并发症的几率非常高，因此，要尽可能降低其治疗风险，提升康复效果。开展预见性护理干预能够对患者潜在风险进行评估，同时能够制定预防措施，最大限度降低风险发生率。预见性护理管理能够改变传统被动护理模式，让护理人员主动开展护理管理，不仅能够提升护理人员风险意识，进而提升其风险管理能力，降低患者治疗风险。风险护理管理同时能够改变患者心理状态，为其提供心理、精神上的支持，提升患者配合度，进一步降低风险发生率。在本次研究结果中可见，观察组患者并发症发生率为7.4%，明显低于对照组，患者护理满意度更高，证明预见性护理干预能够达到降低急诊科脑卒中患者治疗风险的目的，值得推广。但日后研究仍要从样本、时间等方面进行改进。
参考文献
[1]李冬秀,刘少荣,陆艳青,等.预见性护理在急诊科脑卒中患者临床护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):58.
[2]陈云凤,张义花,刘少银.预见性护理对急诊科急性脑卒中患者常见并发症的影响探讨[J].基层医学论坛,2020,24(08):1159-1160.