彭蓉
南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘要】:目的:分析应用集束化护理老年高血压脑出血手术治疗后并发肺部感染的效果。方法:选取2019年的1月~2019年的12月并发肺部感染的71例老年高血压脑出血手术患者做为研究组,另外选取2018年的1月~2018年的12月并发肺部感染的69例老年高血压脑出血手术患者做为对照组。分别实施常规护理和集束化护理,对比施护成果。结果:研究组患者与对照组患者相比肺部感染持续时间更短,两组对比存在明显差异,P<0.05。结论:老年高血压脑出血术后肺部感染中应用集束化护理可提高护理效率,缩短患者的恢复时间。
【关键词】:高血压 脑出血 肺部感染 集束化护理
高血压脑出血患者在接受手术治疗后较容易发生肺部感染,尤其是老年患者,采取有效干预手段帮助患者提高恢复效率,减轻痛苦,是施护重点[1]。本文分析了应用集束化护理老年高血压脑出血手术治疗后并发肺部感染的效果,报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2019年的1月~2019年的12月并发肺部感染的71例老年高血压脑出血手术患者做为研究组,另外选取2018年的1月~2018年的12月并发肺部感染的69例老年高血压脑出血手术患者做为对照组。研究组中有男性39例,女性32例;最小年龄61岁,最大78岁,平均年龄是(66.9±5.4)岁;出血部位:4例小脑,7例额顶叶,9例颞叶,48例基底节区。对照组中有男性39例,女性30例;最小年龄61岁,最大79岁,平均年龄是(67.3±5.9)岁;出血部位:3例小脑,8例额顶叶,8例颞叶,46例基底节区。两组患者基本资料方面进行对比未见明显差异,P>0.05。
1.2方法
所有患者被送至入院就诊后迅速安排医生进行救治,在严格排除手术禁忌后均接受手术治疗,手术获得成功但术后均并发有肺部感染。对照组实施常规护理,我科自2016年初护理将集束化护理理念贯彻于老年高血压脑出血术后肺部感染的临床护理工作当中,旨在提高护理质量、效率及安全性。在此期间,成立集束化护理小组,调查此类患者在治疗期间常长发生的问题,分析相关的风险因素,明确集束化护理的方向与重点;将“集束护理”做为关键字输入互联网检索相关文献用作参考,总结更加优质的护理经验,综合上述分析、调查、总结所获的结果并进行评估,以预见性、针对性理念为原则,优质护理为基础,制定符合实际情况的集束化护理内容和实施计划。本文中研究组患者接受集束化护理,具体包括:①基础护理予以加强,协助患者处于合适的体位(取平卧位),同时将其头部稍向一侧偏,注意在术后的24h尽量减少移动患者的次数,同时避免患者转动头部,患者术后麻醉效果消退时,其基本生命体征相对稳定,血压正常,可适当的抬高患者的床头,期间加强对患者病情变化各各项生命体征变化的观察,实施心电24h监护,增加对血压、呼吸、脉搏的监测次数,采取相应手段帮助患者维持正常的体温水平,以免患者在高热状态下消耗加大;优化治疗环境,将检查、治疗、护理操作尽量几种,同时医护人员要强化洗手洗从性,施行各项操作均要严格按照无菌操作理念进行;做好评估工作,掌握患者潜在的风险因素,制定出个体护理方案,确保各项护理服务能够高效落实到位[2]。②呼吸道护理予以加强,本组患者均在纤支镜辅助患者排除痰液,尊重按需排痰的原则而不是既往的按时排痰,从而确保患者呼吸道畅通且能够减少损伤;此外,护理人员要准确评估患者的痰液粘稠度,并通过评估结果对吸氧治疗患者的参数进行合理调整。③口腔护理予以加强,治疗期间患者的口腔内平衡受到各项因素影响会受到一定程度的感染,导致细菌由口腔进入呼吸道的风险大增,需要护理人员帮助患者做好口腔状况的评估工作,同时每天定时帮助患者进行口腔护理,以降低细菌下移的风险,根据患者的口腔状况评估结果合理选择护理液,以口腔冲洗法进行护理时要先加以解释,取得患者的配合及理解[3]。④用药干预,遵医嘱更加合理的运用各类抗生素类药物,对于存在有颅内出血风险的患者要进行预防性用药,用药期间密切观察患者不适反应的发生情况,做到及时发现,及时予以处理。⑤营养干预,根据患者术后恢复情况及身体需要参考营养师的意见制定饮食计划,帮助患者合理饮食、科学搭配,确保治疗期间能量、营养充足、均衡的摄取,以提高恢复效率;若有必要需实施营养支持,进行肠内营养前护理人员需要对患者胃内潴留情况进行评估,若无异常才可开始,鼻饲期间帮助患者处于正确体位,并在鼻饲完毕提醒患者30min内仍然保持次体位,患者所用鼻饲管需要在鼻饲完毕时用温水实施冲洗,预防导管堵塞,以免换管频繁导致其黏膜损伤,增加感染风险[4]。
1.3观察指标
在接受护理后调查两组患者的肺部感染症状缓解时间并进行对比。
1.4统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理,以x±s表示计量资料,进行t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在接受护理后,研究组患者与对照组患者相比肺部感染缓解时间更短,两组对比可见较大差异,P<0.05。见表1。
3讨论
高血压属中老年人群中最易发生的疾病,而高血压脑出血则是此病容易发生的严重并发症,疾病发生后有较高的致残及致死风险,尤其老年高血压脑出血患者,需予以绝对重视[5]。关于高血压脑出血的治疗,临床多主张若患者具备手术指征行手术治疗,以帮助患者促进脑内血肿被有效清除,进而减轻神经系统损伤。不容忽视的是,老年高血压脑出血患者接受手术治疗,无论哪种术式,受到自身年龄、体质、病情的影响,术后发生并发症的风险较高,给护理人员提出了更高的要求及更严峻的挑战。肺部感染是老年高血压脑出血患者术后较常发生的并发症,对患者的治疗效果、恢复效率均会造成不良影响[6]。
本文研究组患者接受集束化护理,通过集束化护理小组制定的护理内容与计划施护,重视参与护理工作人员综合素质的提升,在基础护理、呼吸道护理、口腔护理方面予以加强,并给予用药及饮食干预。研究结果显示,研究组患者与对照组患者相比肺部感染持续时间更短,两组对比存在明显差异,P<0.05。此结果充分证明了集束化护理的高效,表明老年高血压脑出血术后肺部感染中应用集束化护理可提高护理效率,缩短患者的恢复时间。
参考文献:
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