刘宝玲
昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 邮编650032
【摘要】 目的：探析个性化疼痛护理在类风湿关节炎患者疼痛程度中应用价值。方法：共纳入86例，常规组（43例）和个性化组（43例）分别行常规护理和个性化疼痛护理。比较两组护理效果。结果：护理后，个性化组患者疼痛评分低于对照组（均P＜0.05）。个性化组SAS与SDS评分低于常规组（P＜0.05）。结论：个性化护理能够改善类风湿关节炎患者疼痛情况，降低患者负面情绪，值得推广。
【关键词】风湿免疫性疾病；个性化疼痛护理；心理状态
类风湿关节炎发病较隐蔽而缓慢，病程较长。该类型疾病好发于20~45岁女性。该类型疾病以关节肿痛、活动受限为共同特点，且疼痛部位会随着病情进展转移[1]。该院于2018年实施个性化疼痛护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年6月至2019年6月，在我院风湿免疫科住院就诊患者中共纳入86例患者。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，常规组（43例）和个性化组（43例）。个性化组男性24例、女性19例；平均年龄为（41.7±3.3）岁。常规组男性25例、女性18例；平均年龄为（42.1±3.6）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。
1.2干预方法
常规组施以传统护理干预，个性化组施以个性化疼痛护理：（1）疼痛评估。①病史。入院时评估患者疼痛发病年龄、起始时间、性质（缓慢、急骤）、部位（游走性或固定部位）、时间（间断发作或持续发作）、严重程度、与活动关系、受累关节（单关节或多关节）、关节活动范围。②身体评估。入院时评估患者营养状况、关节肿胀程度、受累关节（红肿热痛）、活动受限情况及关节外症状。（2）护理诊断。与关节炎症性病变导致的疼痛具有相关性。（3）护理目标。指导患者学会缓解疼痛的技术和方法，使患者关节疼痛或肿胀减轻或消失。（4）护理计划。根据患者疾病不同分期，给予不同护理措施。（5）护理措施。①休息与活动：处于急性期患者，护士应告知患者及家属卧床休息，协助患者采取舒适体位，使患者关节处于功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定，避免活动引起的疼痛加剧。处于亚急性和慢性期患者，护士应指导患者进行运动锻炼，协助患者每天展开2次最大范围内关节屈曲和伸展运动。运动前，护士为患者进行关节局部部位的热敷或理疗。对于生活能够自理患者，护士应鼓励患者进行能力范围内活动；对于生活自理较为困难患者，护士应指导并协助患者进行日常生活锻炼。②心理护理：首先，护士于入院时评估患者疾病知识认知程度，根据其认知程度，护士对患者进行疾病知识健康教育，鼓励其增强长期战胜疾病的自信心。其次，护士组织同类疾病患者进行相互沟通交流，互相分享治疗积极正向心得与体会。然后，护士每周与患者进行交流，鼓励患者表达其心理顾虑, 并进行心理指导。最后，护士与患者家属积极沟通，让家属明确家庭支持对患者战胜疾病的重要性，鼓励患者多陪伴患者。③非药物止痛：局部冷敷、加压、振动等；蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等；指导患者缓慢深呼吸、听音乐、全身肌肉放松等。④药物止痛：遵医嘱指导患者应用非甾体类抗炎药，并告知患者服药时间、剂量、注意事项、不良反应监测。
1.3观察指标
（1）疼痛情况。根据疼痛情况评定。（2）负面情绪。焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分，得分与患者负面情绪程度成正比。
1.4统计学分析
SPSS 19.0软件分析数据。计量数据、计数数据分别采取t、2检验，P<0.05为差异明显。
2结果
2.1疼痛情况
干预后，个性化组疼痛情况优于常规组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
关节疼痛是风湿免疫性疾病患者最早、最常见的症状，且几乎所有疾病均会出现关节疼痛。而疼痛是患者睡眠障碍的主要影响因素之一[2]。长期睡眠障碍会加重病情，增加患者住院率。因此，实施有效的疼痛护理干预措施具有重要意义。本研究结果显示，干预后，个性化组患者不同时间点疼痛得分低于常规组，负面情绪评分低于常规组（均P＜0.05）。这表明，个性化疼痛护理干预能够有效缓解风湿免疫性疾病患者疼痛症状，在减少痛苦的同时，帮助患者驱散其内心不良情绪。究其原因，可能为：护理程序主要目标为通过护理满足患者生理和心理需求，以促使患者恢复健康为目标[3]。本研究护理方案中，通过护理评估全面了解患者的疼痛现状和身体现状，确定了风湿免疫性疾病患者主要诊断，为其制定了疼痛护理最优计划，并实施了生理、心理等疼痛护理措施。该护理方案中，根据患者疾病不同分期给予患者不同休息和活动措施，为患者疼痛缓解奠定了基础。而疼痛与患者焦虑、抑郁具有一定相关性，疼痛缓解在一定程度上降低了患者焦虑及抑郁情绪的滋生。
综上，个性化疼痛护理能够有效缓解患者疼痛，提升其睡眠质量，应用效果明显，值得推广。
参考文献
[1]陈敏慧.疼痛护理干预对类风湿关节炎患者疼痛及睡眠的改善效果分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(11):1614-1615.
[2]孙丽,翟亚红,高翠荣.个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):39-57.
[3]王丽娜.冠心病患者护理中预见性护理程序的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(27):171-172.
修改建议：如果是针对类风湿关节炎而言可能更适合。如果是泛指风湿病范围太广了，反而缺少精准性。