林燕
镇江市中西医结合医院,江苏 镇江 212000
摘要：目的：体会对脑梗死失眠患者实施酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽的临床价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.2-2020.5内61例脑梗死失眠患者分为对照组（29例，西药常规治疗）和观察组（32例，酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽）；观察临床疗效。结果：观察组显效26例，有效5例，临床疗效高达96.8%，明显比79.3%的对照组高，P＜0.05。结论：对脑梗死失眠患者实施治疗，建议采纳酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽进行治疗，可有效提升临床疗效并改善患者预后。
关键词：酸枣仁汤；穴位贴敷；耳穴埋籽；脑梗死；失眠；治疗效果
脑梗死属于一种脑部常见疾病，由脑组织软化坏死而引发；疾病发作后会导致局部脑组织出现缺血、缺氧症状，从而影响患者身心健康和日常生活质量。调查发现，疾病发展至后期极易诱发多种合并症状，其中以失眠最为常见。而若无法开展及时、有效的救治和护理，极易导致患者出现睡眠障碍，且日常生活质量遭受严重影响[1]。为进一步体会对脑梗死失眠患者实施酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽的临床价值，特将我院2019.2-2020.5内61例脑梗死失眠患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1临床资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.2-2020.5内61例脑梗死失眠患者分为对照组（29例）：15例男，14例女，年龄58-86岁，均值（72.08±11.45）岁。观察组（32例）：16例男，16例女，年龄59-86岁，均值（72.48±11.77）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：西药常规治疗：完善各项检查后并以此为依据，指导患者口服由扬子江药业公司生产的4粒百乐眠胶囊（国药准字Z20020131），每次4粒，早晚分服。
观察组：酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽：（1）酸枣仁汤：基本方剂组成：酸枣仁 20g、茯神15g、川芎、知母各10g、甘草6g；以上药物配水550ml煎煮后服用，2次/天，1剂/天， （2）穴位贴敷：穴位以涌泉穴为主，使用吴茱萸贴敷；吴茱萸选择适量并研磨成粉，加少许食用醋调成糊状并制成小丸置于纱布，清洗双足后热水浸泡15 min来促进肢体血液循环，后帮助患者取仰卧位，在床上平放双腿后在足底凹陷处贴敷备好的吴茱萸贴，后用胶布固定，隔日更换1次。（3）耳穴埋籽：择耳穴神门、皮质下、心交感作为主穴，借助乙醇（75%）进行局部消毒，裁剪胶布（6mm×6mm）后在中央敷王不留行籽，在耳穴表面用镊子贴胶布，后按压进行穴位刺激，直至患者局部感到发胀、发热为止。按压过程中控制好力度，避免用力过重致使皮肤感染。每次取5穴，每穴按压时间2min，早中晚各一次，3d更换1次穴位，1个月为 1疗程。
1.3观察指标
临床疗效：显效（睡眠时间恢复正常，白天精神充沛且夜间睡眠时间超过6h）；有效（症状缓解，夜间睡眠时间多出2h）；无效（临床症状无改善，部分患者症状加剧）[2]。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
观察组显效26例，有效5例，临床疗效高达96.8%，明显比79.3%的对照组高，P＜0.05。见表1。
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3、讨论
研究指出，绝大多数脑梗死失眠患者夜间睡眠质量明显较差，且日间以倦怠、认知功能障碍症状较为明显，因此患者自身负担较重。而国外相关研究指出，欧洲人群与亚洲人相较，前者平均睡眠时间明显较长，这也就是亚洲人日间更容易倦怠，其工作、学习效率低下的主要原因[3]。近年来，在多因素的联合作用下，脑梗死失眠发生率呈逐年攀升趋势；而失眠症状的发生和发展，与脑梗死患者心理因素密切相关，因此对此类患者，实施科学、有效的治疗和干预措施至关重要，是提升临床疗效，改善患者睡眠质量的根本。
药物疗法、认知行为干预是现阶段临床治疗脑梗死失眠的常见措施，但长期、大量服用西药，会导致患者产生药物依赖，且后期不良反应发生率也明显增加。认知行为疗法费用高昂，部分患者难以接受。近年来，随着中医技术的发展和完善，治疗脑梗死失眠颇具优势。中医认为耳部是经络、神经汇聚地，而穴位贴敷、耳穴埋籽早在《敦煌遗书》中就有记载[4]。耳穴疗法自问世以来一直都被临床用于治疗失眠症。对耳部穴位进行刺激，可有效调节经络功能、推动气血运行，从而达到治疗疾病目的。
此研究结果示：观察组临床疗效高达96.8%，明显比79.3%的对照组高，P＜0.05。证实了对脑梗死失眠患者实施酸枣仁穴位贴敷配合耳穴埋籽的临床价值；故，值得推广。
参考文献：
[1]尚方明,翟海鹏.酸枣仁汤配合穴位贴敷治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志,2016,32(008):33-35.
[2]黄文霞,俞琴.耳穴埋籽联合穴位贴敷治疗心肾不交型失眠的临床效果分析[J]. 医药前沿,2019,009(029):209.
[3]杨亚男,褚玲.穴位贴敷联合耳穴埋籽改善COPD患者的失眠的临床护理效果[J]. 养生保健指南,2019,023(034):249.
[4]金央,孙津津,徐秀玲, 等.吴茱萸穴位贴敷联合酸枣仁颗粒剂口服治疗早期妊娠失眠疗效观察[J].浙江中医杂志,2019,54(10):743.