付爽
天津医科大学总医院 天津市 300000
摘要：目的观察延续性护理对老年肺癌化疗患者心理情绪及生活质量的影响。方法选取进行化疗的老年肺癌患者70例，随机分为延续组及常规组各35例，给予常规组患者常规护理，延续组患者入院即根据个体情况制订延续性护理计划，并给予延续性护理方案进行干预;于干预前及干预3个月后使用汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表(HAMD、HAMA)评价2组患者抑郁、焦虑情况，使用欧洲癌症生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价2组患者生活质量，应用自制护理满意度量表让患者对护理满意度进行评价。结果干预前2组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05);干预后2组HAMD、HA-MA评分均较干预前明显下降(P<0.05);干预后延续组HAMD、HAMA评分低于常规组(P<0.05)。干预前2组GQOLI-74量表各项评分差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05);干预后2组GQOL-74量表各项评分较干预前明显提高(P<0.05);干预后延续组GQOLF74量表各项评分均高于常规组(P<0.05)。延续组护理满意度为91.4%，常规组护理满意度为42.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理在纠正患者不良心理情绪方面较常规护理有明显优势，并可显著提高患者生活质量及护理满意度。
关键词：延续性护理；老年；肺癌；化疗
引言
肺癌即原发性支气管肺癌，属于发病率、死亡率较高的恶性肿瘤。近些年，肺癌的发病率与死亡率与日俱增。70%以上的肺癌患者都为非小细胞肺癌患者，这些患者平均生存的时间不超过一年，大约有10%的患者生存率不超过五年。因此，能够有效的控制与治疗肺癌的发病率逐渐成为肿瘤研究中的热点话题。临床治疗主要是多以化疗为主，但是由于化疗对身体正常细胞会造成一定的损伤，所以患者容易出现恶性呕吐、便秘等不良反应。因此，在患者治疗期间采具有针对性的护理措施极为重要。延续性护理通过为患者制定出院后的护理计划，同时定期进行持续性随访，可提高患者的治疗依从性。基于此，本文研究延续性护理对老年肺癌化疗患者生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019-01-2019-07月于本院进行化疗的老年肺癌患者70例，其中男41例，女29例;年龄60~84岁，平均(72.4士5.7)岁;均经组织病理学检查确诊，其中小细胞肺癌18例，鳞癌32例，腺癌及肺母细胞瘤各10例。依据随机数字表法分为延续组及常规组各35例，2组患者性别、年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。排除预计生存期不足半年、合并全身感染、意识障碍、重要器官严重疾病及凝血功能障碍者。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，出院当天予以出院指导，包括疾病自我监测、用药指导、化疗药物副反应健康宣教、饮食指导、日常活动指导等，并要求病人定期复查，按治疗计划及时返院进行下一个化疗周期。收集病人资料，建立病人档案卡。病人出院后发生不适后，立即到院检查。延续组患者采取延续性护理，具体措施如下：（1）电话回访：病人出院后每周电话回访１次，了解病人期间恢复情况和医嘱执行情况，并进行相应的健康宣教，如对化疗药物副反应进行健康宣教或者进行相应的饮食、心理指导等。（2）微信适时沟通：病人出院当天邀请病人及家属加入微信群。由专人每日发布肺癌健康教育相关信息，如导管维护方法、营养指导、心理调适等；鼓励病人及家在群内畅所欲言，积极沟通家人给予病人更多的关怀，鼓励病人树立治疗信心，消除病人负性情绪。（3）院内健康讲座：不定时在院内组织健康讲座，并通过微信群提前告知健康讲座主题和内容。病人及家属可以根据自身需要，灵活参加。在讲座期间，还安排提问环节和交流环节，病人及家属可以向主讲老师咨询提问。病人与病人之间、病人家属与家属之间也可以进行相应交流。（4）心理护理：护士耐心倾听病人诉说，了解病人心理状况，通过鼓励、安抚病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，提高化疗合度。另外可组织“ＮＳＣＬＣ病友交流会”，病人随意发言，相互倾诉、相互鼓励，积极吸取他人抗癌成功的经验。（5）饮食护理：ＮＳＣＬＣ病人在化疗期间胃肠道并发症较重，给病人带来了巨大痛苦。护士应综合病人饮食喜好、习惯等制订个性化的膳食食谱，食谱中增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入。（6）用药护理：护士应耐心、热情的告知病人坚持化疗的必要性、重要性，让病人自发地意识到积极化疗对预后的影响，自发性配合护士完成化疗。（7）睡眠护理：ＮＳＣＬＣ病人睡眠普遍较差，护士应限制病人白天睡眠时间，晚上睡觉前告知病人饮用一杯热牛奶，或用热水泡脚15ｍｉｎ，或播放柔和、舒缓的催眠曲，帮助病人尽早入眠。（8）运动护理：结合病人机体状况、恢复情况等制定个性化的运动计划，同样以短信、微信、ＱＱ将运动计划发送给病人，运动项目可选择打太极、散步、五禽戏等，每日运动至少30ｍｉｎ，坚持循序渐进的运动原则，切不可过量运动。
1.3观察指标
干预前后HAMD、HAMA评分对比，干预前后GQOLI-74量表评分对比，护理满意度对比。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1干预前后HAMD、HAMA评分对比
干预前2组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05);干预后HAMD、HAMA评分较干预前明显下降(P<0.05);干预后延续组HAMD、HAMA评分低于常规组(P<0.05)(表1)
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3讨论
化疗是目前治疗肺癌的主要手段。但是由于化疗副反应以及疾病本身影响，病人出院后依然存在诸如睡眠障碍、身体疼痛等诸多不适，严重影响了生活质量。延续护理则能够为肺癌化疗病人出院后继续提供专业意见，帮助病人及时应对出院后的各种突发情况和不适，更好地改善病人医疗体验，从而提升生活质量。
结束语
综上所述，延续护理可有效缓解老年肺癌患者术后的不良情绪，提高机体的免疫功能，改善其生活质量。
参考文献
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