杜成丽
雅安市人民医院 四川雅安 625000
【摘要】 目的：探究护理干预在降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍的效果。 方法：选取2019年1月-2019年12月于我院肾内科行肾穿刺活检术患者52例，均分为两组。观察组患者实施常规护理干预，观察组患者实施针对性护理干预，比照护理效果。 结果：对比术后24h内两组患者排尿障碍发生率，观察组显著优于对照组（p＜0.05）。 结论：针对性护理干预能够降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍发生率。
【关键词】肾穿刺活检术；床上排尿障碍；护理干预
肾脏疾病种类繁多，病因以及发病机制不同，治疗方案也存在着较大的差别。肾穿刺活检是肾内科的一项常规辅助检查，对于明确肾脏疾病的病理类型、制定治疗方案以及判断预后，都起着非常重要的作用。但是临床治疗中发现，部分患者行肾穿刺活检术后会出现排尿障碍等并发症，给患者生活带来极大的不便。本文以我院2019年52例患者为例，开展研究，分别采取不同的护理方法，探究护理效果，研究报道如下。
一、资料与方法
1、基本资料
选取2019年1月-2019年12月于我院肾内科行肾穿刺活检术患者52例，其中男性患者29例，女性患者23例，患者的平均年龄为42±2.5岁，所有患者均于我院肾内科行肾穿刺活检术。排除术前存在着排尿障碍患者，两组患者年龄、性别等基本资料无统计学差异（P＞0.05）。
2、方法
对照组患者实施常规护理干预，主要是对患者进行口头教育。
观察组患者实施针对性护理干预，其干预内容和措施具体如下：（1）术前护理，术前由责任护士以及医生向患者详细讲解肾穿刺活检术的手术目的、手术方法、注意事项等,评估患者的凝血功能、血小板情况、血压，精神状况等，使血压小于160/80mmHg，以避免穿刺过程中可能出现的并发症。指导患者进行憋气练习，肾穿刺时如果患者正常呼吸容易刺伤肾脏，导致出血。穿刺的时候患者需要屏住气，然后停止呼吸几秒钟，医生将穿刺针刺入到患者肾脏内来进行采集标本，取完标本之后再恢复呼吸。术前对患者呼吸进行指导，吸气时应该吸到最大量，然后憋住，坚持15-20s后再呼气，持续练习。肾穿刺活检术后患者需要平卧24h，术前指导患者进行床上小便练习。此外，加强患者饮食指导，患者行肾穿刺活检术前2d最好食用清淡易消化食物，少食用豆类、奶类等容易产生胀气的食物，以避免影响B超结果，影响肾穿刺活检术的实施。（2）术中护理：放松心情，鼓励患者战胜疾病。严格执行无菌操作，进行房间消毒，带好口罩、帽子等，穿刺过程中严格坚持一人、一针、一巾，避免交叉感染。术后当日加强患者尿液观察，及时留取三次小便，观察尿液颜色并送检，明确尿液中红细胞数量变化[1]。（3）术后护理：肾穿刺结束后，穿刺点覆盖无菌纱布，将患者送至病房，腹带包扎，结合患者实际情况，确定腹带包扎时间。护理人员要耐心的询问患者有无不适，密切监测患者生命体征，告知患者有不适症状时应该及时告知医护人员。叮嘱患者在床上平卧24小时，前6个小时绝对卧床休息，不能翻身，更不能坐起来。（4）心理护理：肾脏疾病症状相似，具体的疾病种类不同，发病机制不同，应该采取的治疗方案也不同。在进行疾病诊断时，医生根据病情建议患者进行肾穿刺，为后期确诊和治疗提供依据。（5）病房环境护理，患者术后24h需卧床休息，需床上大小便，因此在安排床位时，要考虑性别因素，床边安置窗帘进行遮挡，条件允许的情况下尽量安排单人间或者是双人间但性别一致。
二、结果
对比两组患者行穿刺活检术后排尿障碍情况，观察组和对照组患者术后24h内患者排尿障碍发生率分别为11.54%、3.85%，结果具有明显的统计学差异（p＜0.05），具体数据如表1。
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三、讨论
肾脏病临床表现相似，多存在着蛋白尿等，跟据症状、肾功能检查等很难具体明确病因及病理类型。肾病疾病病种繁多，发病机制复杂，病症相似，必要时进行肾穿刺活检术以明确病因。通过肾穿刺活检术以深入了解肾脏病变的性质、病理等，从而对患者进行对症下药，有利于提升治疗效果和改善预后[2]。
肾组织活检穿刺术，是用一种穿刺针，在彩超的引导下，经过皮肤到达肾脏获取组织。再通过光学显微镜和其他检测技术，判断肾脏病理类型，其结果可指导临床用药，判断疾病的病历类型以及预后。肾穿刺活检术在明确疾病类型和病因，指导临床治疗方面效果显著。但是肾穿刺属于一种有创检查，重点在于患者的配合，患者需要保持平静的心态，积极的配合医生，进行呼气吸气练习，以及听从医嘱进行卧床休息等，患者的配合度直接影响穿刺结果。当前肾穿刺活检术技术已经非常成熟，只要患者积极配合，穿刺术基本无风险，出现并发症的概率极低，患者不需要过度担心。只有少数患者术后可能会出现排尿困难、血尿、腹胀等后遗症，应该积极有效的进行治疗。研究表明，降低肾穿刺活检术术后患者排尿障碍发生率方面，护理干预效果显著，对患者进行针对性的护理干预，指导患者进行呼吸练习以及床上排便练习等，能够有效的降低患者术后出现排尿障碍问题的概率[3]。
此次研究中选取了我院52例患者进行对照研究，观察组患者进行规范性、具体性的护理指导和干预，同时加强环境护理，为患者提供较为隐秘的环境，肾穿刺活检术后观察组床上排尿障碍发生率显著低于对照组患者(p＜0.05)[4]。研究表明，对行肾穿刺活检术患者进行针对性的护理干预，能够有效的降低术后排尿障碍的出现。
【参考文献】
[1]陈岱,王丹,宁志芳, 等.护理干预在降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍中的效果观察[J].饮食保健,2019,6(6):228-229.
[2]伍玲玉.护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2882-2883.
[3]樊晓智,李永辉,乔婕.护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响[J].中国血液净化,2010,9(3):171-172.
[4]郑乃利,陈荣侠.护理干预在降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):34-35.