张亚娜
宝鸡市中医医院 陕西宝鸡 721000
摘 要：重症监护病房（intensivecareunit，ICU）收治的患者普遍存在病情重、变化快等特点，加上活动受限、精神压力大等影响，需要及时辅以全面、合理、安全的护理干预，以保证患者临床安全，优化治疗效果，改善病情［1］。预见性护理是指护理人员在护理前或是护理中，根据患者可能出现的问题，予以干预措施，以减轻患者病痛，改善治疗效果，提升预后恢复效果。本研究以我院ICU患者为例，分析了预见性护理的应用效果，现报告如下。
关键词：预见性护理;神经外科;重症监护;安全管理
1对象与方法
1.1对象选取
我院神经外科2018年6月-2019年6月期间收治的重症监护病房患者60例，按照奇偶顺序分为观察组和对照组各30例。对照组男性18例，女性12例；年龄16~68岁，平均（42.39±6.74）岁；包括高血压脑出血13例、重型颅脑损伤8例、脑动脉瘤5例和脑血管畸形4例。观察组男性19例，女性11例；年龄18~69岁，平均（42.55±6.82）岁，包括高血压脑出血12例、重型颅脑损伤7例、脑动脉瘤7例和脑血管畸形4例。两组神经外科重症监护病房患者的一般资料差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。患者家属均知情同意本次研究。
1.2方法
1.2.1风险评估:院内医护人员应当依照自身护理经验以及受试者相关病情，对其可能发生的风险加以评估。同时提出行之有效的临床护理方案。神经外科重症监护室患者极易出现下列危险因素:①意外事件;②非计划性拔管;③潜在性并发症;④医院感染。在重症监护室内治疗的患者病情相当严重。与普通患者相比，该群体反应能力较低，听力存在较大问题。护理人员很难用常规方法与患者开展良好沟通。对于此，有必要对患者实施具有针对性的预见式护理［2］。
1.2.2护理内容：a）预防感染，即预防“三管”感染。第一预防导管相关性血流感染：严密监视导管情况，并定时对导管进行评估，严格遵守无菌操作，根据病情尽可能选择腔数较少的导管，保持穿刺点干燥，并密切观察穿刺部位有无感染征象，发现穿刺部位有红肿现象，及时处理。第二预防导尿管相关性尿路感染：严密监视和评估，尽早拔除。置管时间大于3d，持续夹闭，定时开放，应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。长期留置导尿宜定期更换。第三预防呼吸机相关性肺炎：若无禁忌证应将患者头胸部抬高30°~45°，并协助患者翻身叩背及振动排痰。在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程，选择经口气管插管，呼吸机管路的湿化液应使用灭菌水。呼吸机内外管路按照规定的方法做好清洁、消毒工作。
1.2.3预防并发症，如肢体障碍者，定时翻身叩背，对受压处予以按摩，或是使用温水进行擦拭，改善血液循环，减少细菌滋生。眼睑难以闭合者，加强眼部护理，定时涂抹眼药，使用无菌纱布遮挡，以防眼部受到强光照射。
1.2.4加强护患沟通，与患者主动交谈，注意科学使用心理学知识及沟通技巧，评估患者心理状况，掌握患者实际需求，及时予以疏导，或是以眼神、握手等方式，对患者予以鼓励、支持，维持患者平稳心理，彻底消除负性情绪，积极配合各项诊疗。
2结果
观察组患者的不良事件发生率，低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意率，高于对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间和住院费用分别为（18.68±4.41）d和（20264.74±4033.17）元，均优于对照组患者的（23.46±4.65）d和（24325.22±4157.20）元，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
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3 讨 论
我国当前临床护理理念也从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，采用预见性护理就能够有效减少神经外科重症监护病房患者治疗期间各类不良事件的发生。该病房的患者存在程度不一的癫痫、偏瘫、意识障碍以及吞咽功能障碍、失语等各种神经功能障碍。因此存在较多护理风险。为患者有效强化预见性护理力度，告知患者当前存在的问题，让其拥有自我保护意识，了解不良事件给患者带来的严重后果。这种办法能够让患者全面掌握有关危险因素，提升相关知识知晓度，减少各类风险事件发生［3］。利用这种护理方法能够实现科学管理。让院内护理工作变得有条不紊，具有预见性、防范性。可将各类安全隐患合理规避［4］。本研究结果表明，观察组受试者不良事件发生率明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组受试者的住院时间和住院费用无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)。这也证明了预见性护理在不增加患者经济压力的前提之下，可降低不良事件发生概率。应用预见性护理可提升患者对护理的满意度。实施预见性护理可以有效评估患者当前所存在的高危因素，进而有针对性的实现干预，这也在根本上提升了临床护理人员的服务意识和态度，更进一步拉近了护理人员和患者之间的距离。经过科学化风险评估，可让每一位护士树立防范风险的理念，认真落实有关举措。患者也能够更加明确不良事件所带来的风险，进而提升临床护理满意度［5］。
结束语
总之，针对神经外科重症监护病房患者来讲，在对其实施安全管理过程中，预见性护理能够取得满意成效。此法有助于降低不良事件发生概率，提升护理满意度。同时也不会增加患者住院时间以及治疗费用，因此值得进一步推广。
参考文献
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