周凯燕
九江学院附属医院外科大楼 江西省九江市 332000
摘要：目的：研究肠外营养与肠内营养在神经内科危重症患者营养支持中的作用。
方法：本次研究需要抽取神经内科危重症患者，病例数78例，纳入时间段2019年9月～2020年5月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=39例）与对照组（n=39例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者采用肠外营养治疗，观察组患者采用肠内营养治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者总蛋白、血清白蛋白以及体质量指数。结果：运用肠内营养治疗的观察组神经内科危重症患者，总蛋白为62.35±1.22g/L，明显高于对照组患者总蛋白55.23±0.07g/L，两组研究数据差异显著（P＜0.05）。结论：为提升神经内科危重症患者营养支持效果，本次研究对抽取患者实施肠内营养，结果显示患者总蛋白、血清白蛋白以及体质量指数明显提升，对患者疾病治疗有积极作用，可推广使用。
关键词：肠外营养；肠内营养；神经内科危重症患者
引言：本次研究需要选取部分神经内科危重症患者，运用不同营养支持方法并分组对比，以此来探究最佳营养支持方法，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究需要选取78例神经内科危重症患者，研究开始时间为2019年9月，结束时间为2020年5月。对照组（n=39例）患者采用肠外营养治疗，患者年龄≥43岁，≤81岁，平均年龄（63.25±1.22）岁，患者男女占比23例、16例；观察组（n=39例）患者采用肠内营养治疗，患者年龄≥44岁，≤83岁，平均年龄（65.22±1.35）岁，患者男女占比22例、17例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。纳入标准：自愿参与研究，并签订知情同意书；经临床诊断为神经系统疾病患者。排除标准：对营养液过敏者；治疗期间出现恶心、呕吐、腹泻以及胃肠道出血患者；具有严重心脏、肝脏类疾病患者。
1.2方法
本次参与研究的两组神经内科危重症患者均需要进行对症治疗，主要治疗内容包括脱水、降颅压等。
对照组神经内科危重症患者采用肠外营养治疗，主要运用经全营养混合液，又被称为合一鞍，批准文号为X20010172，采用输液泵持续泵入法，泵入部位为锁骨下静脉，泵入过程中持续加量[1]。
观察组神经内科危重症患者采用肠内营养治疗，于患者入院48h后实施治疗，主要运用混悬液，又被称为能全力，由纽迪希亚制药有限公司生产，批号为H20030012，生产批号为1112372280，采用输液泵持续泵入法，通过鼻饲管持续泵入12h，将氮量调整为0.2~0.24g.Kg-1，热卡调整为83.68KJ，倍静息能量调整为1.0~1.1左右，还需要根据患者实际情况对混悬液进行稀释，随着治疗时间的延长，需要将氮量调整为0.24~0.48g.Kg-1.d-1，热量调整为125.52~146.44KJ.Kg-1.d-1，需要连续治疗2周，治疗过程中护理人员可依据患者营养吸收、肠内蠕动情况对泵入量进行调整，为避免患者胃潴留，需要每隔3小时进行一次胃肠液抽吸[2]。
1.3 观察指标
观察组与对照组神经内科危重症患者观察指标为总蛋白、血清白蛋白以及体质量指数。
1.4 统计学处理
数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS?22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验使用X2检验，观察指标中总蛋白用（g/L）表示，血清白蛋白用（g/L）表示，体质量指数用（Kg/m2）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。
2 结果
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如表一所示，观察组神经内科重症患者总蛋白、血清白蛋白以及体质量指数均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
神经内科为综合医院的重要科室之一，该科室患者疾病比较严重，多数患者会出现昏迷、吞咽功能障碍等状况，无法正常饮食，机体长时间处于高分解代谢状态，患者容易出现营养失调、免疫力下降等情况，疾病治疗受到不良影响。
为提升神经内科危重症患者疾病治疗效果，本次研究对患者实施肠内营养支持，研究结果显示观察组患者总蛋白为62.35±1.22g/L、血清白蛋白为34.58±1.08g/L、体质量指数为20.47±1.65Kg/m2，明显高于对照组患者总蛋白55.23±0.07g/L、血清白蛋白为29.14±1.02g/L、体质量指数为17.25±1.03Kg/m2，两组患者研究数据差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者使用肠内营养支持，可以改善营养状况，提高患者机体免疫力[3]。主要因为肠内营养对胃肠道具有一定的刺激性，促使胃肠道分泌更多的免疫球蛋白、胃肠激素。此外，在患者入院后48h内实施肠内营养支持可以加快胃肠黏膜恢复时间，提升胃肠黏膜屏障保护功能，减少肠道内毒素吸收，阻止肠内细菌吸收，从而有效降低肠内感染发生率。加上神经内科患者治疗费用昂贵，肠内营养支持价格便宜，适合患者长期使用。
根据上文所述可知，对神经内科患者实施肠内营养支持，可以有效改善患者营养状态，增强患者机体免疫力。
参考文献：
[1]刘春，陈洁，华平，沙瑞娟. 不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究[J]. 神经损伤与功能重建，2018,13(12):647-649.
[2]刘春，陈洁，华平，沙瑞娟. 不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究[J]. 神经损伤与功能重建，2018,13(11):587-588.
[3]马雪，谢琴. 集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019,7(34):124-125.