阳庆庆
邻水县妇幼保健院 四川省广安市 638500
【摘要】目的：对重症监护病房中的新生儿疼痛进行评估，并研究疼痛的临床干预措施。方法：选取2019年9月至2020年9月来我院新生儿科重症监护室进行治疗的患儿60名，随机分为不做任何处理对照组30人和非营养性吸吮加葡萄糖实验组30人。在患儿进行穿刺前、中、后对疼痛进行监控，并使用PIPP表对患儿的疼痛进行评估。结果：实验组患儿穿刺成功的概率明显高于对照组，且PIPP值明显低于对照组。同时，穿刺前对照组和实验组的心率、呼吸和SpO2无显著差异；穿刺过程中和穿刺后，实验组的心率和呼吸明显低于对照组，SpO2明显高于对照组，结果具有显著差异。结论：使用非营养性吸吮加葡萄糖处理能够在一定程度上减轻重症监护室新生儿患者的疼痛感，具有一定的临床意义，值得推广。
【关键词】新生儿；重症监护；疼痛；干预
国际疼痛学会将疼痛定义为主观的不愉快体验和情绪感觉，会因为疼痛刺激产生一系列生理、病理和心理上的变化[1]。疼痛主要来源于足跟采血或气管插管等侵袭性操作[2]。同样地，新生儿遭受疼痛刺激以后也会表现出生理行为或是生化指标的改变，如心率、血压、呼吸频率的增加，耗氧量和颅内压的升高[3]。本研究，选取2019年9月至2020年9月来我院新生儿科重症监护室进行治疗的符合条件的患儿60名，在患儿进行穿刺前、中、后对疼痛进行监控，使用PIPP表对两组患儿的疼痛进行评估，并对疼痛的临床干预措施进行研究，现报道如下[4]。
1临床资料
1.1一般资料
选取2019年9月至2020年9月来我院新生儿科重症监护室进行治疗的符合条件的患儿60名。随机分为不做任何处理对照组30人和非营养性吸吮加葡萄糖实验组30人，即穿刺前需缓慢注入患儿口中2ml 25%的葡萄糖溶液并放入起到安慰作用的奶嘴。
其中，对照组男性患儿18人，女性患儿12人，年龄为1-28天，平均年[大多数新生儿是28天以内的，大于28天的少 年龄也偏大了]龄为（11.6±3.4）天；实验组男性患儿13人，女性患儿17人，年龄为1-29天，平均年龄为（13.4±2.9）天。排除两类症状的新生儿患者：一是患有先天性疾病的新生儿患者；二是需要进行辅助呼吸或供氧的新生儿患者。
1.2方法
对照组患者穿刺前不进行任何操作干预，实验组患者穿刺前需对患儿口中缓慢注入2ml 25%的葡萄糖溶液，同时对患儿安放起到安慰作用的奶嘴。对照组和实验组使用同样的方法对患儿进行桡动脉穿刺操作，首先在进行患儿桡动脉采血时，需要在患儿的腕部下方垫上消毒棉垫，此方法保证患儿手腕仰伸角度为45°。其次医务工作者使用左手大拇指腹在患儿腕横纹处垂直向下的位置进行按压操作，使患儿局部的皮肤变苍白后再按压2秒，反复这一操作2-3次。最后患儿血管充分暴露后，在动脉处进行环形消毒，并以15°角进针取血，患儿出现回血后再连接试管进行留血至所需样本量。同时，医务工作者需要在患儿取血时对其生命体征进行有效监控。此外，在桡动脉穿刺过程中使用疼痛评分简表（PIPP）对对照组和实验组的重症监护室患儿的疼痛进行评估。
1.3观察指标
使用疼痛评分简表（PIPP）对新生儿的急性疼痛进行评价。PIPP表共包含7个指标：分别是3个行为指标，包括皱眉、挤眼、鼻唇沟；2个生理指标，包括心率和血氧饱和度SpO2；2个相关指标，包含行为状态、孕周。PIPP表评分区间是0-3分。PIPP总分：不大于6分表示患儿极少或者感受不到疼痛感，7分至12分表示患儿能够感受到中度疼痛感，大于12分表示患儿能够感受到重度疼痛感。PIPP总分超过7分就应该对患儿进行镇痛治疗[5]。
1.4统计学处理
对统计结果采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以(?x±s)和%表示，P＜0.05表示差异结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿穿刺成功率以及PIPP评分比较
实验结果表明，实验组（83.3%）患儿穿刺成功的概率明显高于对照组（43.3%）；同时，实验组的PIPP值明显低于对照组，且两组结果具有显著差异（P＜0.05），结果见表1。
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2.2两组患儿生理指标评价
实验结果表明，穿刺前对照组和实验组的心率、呼吸和SpO2无显著差异；穿刺过程中和穿刺后，实验组的心率和呼吸明显低于对照组，SpO2明显高于对照组，结果具有显著差异（P＜0.05），结果见表2。
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4结论
本研究显示，对重症监护室新生儿患者使用非营养性吸吮加葡萄糖处理后，能够明显提高穿刺成功的概率和降低PIPP值。同时，穿刺前对照组和实验组的心率、呼吸和SpO2显示无显著差异，但是穿刺过程中和穿刺后，实验组的心率和呼吸明显低于对照组，SpO2明显高于对照组，且两组结果具有显著差异。
综上所述，使用非营养性吸吮加葡萄糖处理能够在一定程度上减轻重症监护室新生儿患者的疼痛感，具有一定的临床意义，值得推广。
参考文献
[1]贺芳，等．新生儿疼痛评估进展[J].护理学报，2014，21(20):30-33．
[2]陈梦莹，等．新生儿疼痛—一个亟待关注的问题:108例新生儿致痛性操作现状调查[J].中华医学会全国儿科会议论文汇编：2014，262-263.
[3]汪晖，等．护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志，2010，25(11):8-10.
[4]解红文，等．老年脑卒中患者营养风险因素分析与对策[J].护理实践与研究，2017，14(6):28-30．
[5]朱艳.对新生儿疼痛状况的研究[J].中国卫生产业，2012，10(33):192-192.