信治嫔
红河州泸西县中医医院，云南 红河 652400
【摘要】目的 探讨西药处方中用药不合理问题及干预措施。方法 回顾性分析2019年5月－2020年5月本院40张西药不合理用药处方，分析处方不合理用药问题发生原因，并制定相应的干预措施。结果 西药处方不合理用药问题包括：重复用药（12.50%）、剂量错误（17.50%）、用法错误（10.00%）、配伍问题（25.00%）、选择错误（22.50%）、疗程过长（12.50%）。结论 导致西药处方中用药不合理问题的因素较多，需着重提升临床医师用药水平，并建立相应的西药用药管理制度，以确保患者用药安全。
【关键词】西药处方；用药不合理；不良反应；干预措施
随着临床药业的不断发展，西药在临床中应用十分广泛，且治疗效果显著。而西药处方是一种临床工作中的重要书面文书，存有相应的法律效应，还是配药的主要依据，处方的正确性和规范性和患者的机体健康和生命安全密切相关。但现阶段部分临床医师在开具西药处方的时候还存在较多问题，导致用药不合理现象的发生，进而贻误患者病情，并加重患者痛苦[1]。因此，要通过相应的有效策略进行干预，以促进临床用药的科学性、合理性和安全性。而本次对2019年5月-2020年5月期间本院40张西药不合理用药处方进行回顾性分析，着重分析不合理用药原因，并制定相应护理对策。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年5月－2020年5月本院40张西药不合理用药处方。并排除年龄≤18岁、妊娠期、哺乳期、精神异常、严重脏器功能障碍、接受化疗治疗的患者病历资料，并排除处方中含有麻醉、精神药品处方。其中男性患者23例，女性患者17例；年龄23-73岁，均值（54.65±5.54）岁。
1.2 方法
回顾性分析2019年5月－2020年5月本院40张西药不合理用药处方。并参考《处方管理办法》、《医疗机构处方点评管理规范》、药品说明书分析40张处方不合理用药的发生因素。然后查找相关文献，并展开院内讨论，制定相应的干预对策，然后在院内实施。
1.3 指标观察
（1）分析西药用药不良反应类型、例数与占比；（2）分析40张西药处方不合理用药问题具体原因。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 40张西药处方不合理用药分析
如表1所示：西药处方不合理用药问题包括：重复用药、剂量错误、用法错误、配伍问题、选择错误、疗程过长。其中以配伍错误与用法错误发生率为最高。
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2.2 40例患者西药用药不良反应分析
如表2所示：40例患者西药用药不良反应主要包括：恶心/呕吐、头晕/头痛、腹痛/腹泻、皮疹、发热、水肿。
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3 讨论
临床医师用药治疗时，为了确保治疗效果常合用多种药物，虽有较显著效果但是也存在不合理用药情况，不仅无法确保疗效，还极易产生多种不良反应。部分药物合用虽能够提升疗效，但是不在患者机体承受范围内，严重威胁患者机体健康[2]。因此，院内要对处方用药的综合管理质量进行不断强化，以增加综合效益，并对临床用药的合理性起到积极作用。而本次对2019年5月－2020年5月本院40张西药不合理用药处方展开分析，明确了西药处方不合理用药问题包括：重复用药、剂量错误、用法错误、配伍问题、选择错误、疗程过长等。并通过展开院内讨论，制定了以下西药处方合理用药管理措施，并在院内推广应用，且取得了较好的成效。具体措施如下：
3.1 建立处方点评机制
以卫生部发布的《处方管理办法》为标准，对西药处方创建相应的点评机制，进而动态监测处方情况，以掌握和控制处方用药不合理现象。
3.2 提升医师综合素养
部分医师无法对药物的分类、作用机制、属性等准确区分，进而产生同种功效的药物重复使用。比如格列美脲和瑞格列奈，两种药物作用受体有差异，然而且有相同作用，但是部分医师不了解相应的受体作用。同时处方中还存有临床诊断和药物不符现象，主要是一些患者常帮助他人代开药物，因此临床医师针对此种现象可开具两张处方。用药配伍不合理主要是指医师开具处方中的几种药物会产生相互作用，进而增加患者危险性。以上现象均会导致患者出现药物不良反应。因此，要对临床医师展开定期培训，以强化药学知识，不断提升专业水平，了解多种新型药物配伍禁忌[3]。
3.3 提升西药处方准确性
西药是否合理使用决定着用药治疗效果，这就要求临床医师熟知西药物之间的配伍禁忌，并短时间内确定最佳西药合用方案。除此之外，制定西药合用方案过程中，还需考虑患者的实际病情，并了解多种药物药性，保证用药的合理性。针对一些特殊患者，如孕妇、老年人和婴幼儿，其体质较为特殊，合用药物时需确定方案、剂量和用药方式后确定用药配伍，并在用药前了解患者过敏史和病史，以提升用药安全性。
3.4 不断完善西药处方使用机制
通过信息化建设规范药物详细信息，如药物价格、规格、相互作用、婴幼儿用药禁忌、注意事项、禁忌症、不良反应、用量用法、功能和主治、药物毒理性、商品名和通用名等内容。并定期对院内西药合用不良反应统计分析，进而逐渐改进和完善西药处方使用机制[4]。
综上所述，西药处方不合理用药极易产生多种不良反应，而导致合理用药的原因较多，需要临床医师了解患者病情、药物作用机制等详情，并不断提升自身综合素质，以制定合理有效的西药处方方案，提升用药安全性。
【参考文献】
[1]许雪飞, 李慧, 黄俊铭,等. 静脉药物配置中心药师对不合理用药处方的干预效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2019, 19(4):506-508+512.
[2]岑雪兰. 研究门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施[J]. 北方药学, 2020, v.17(5):198-199.
[3]施海玉. 某院2018年门诊西药房不合理用药处方原因及相关改进对策分析[J]. 中国处方药, 2020, 18(2):33-34.
[4]孙秀川. 多种西药合用后的不良反应与合理用药的措施[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(8):72-74.