吴华梅
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
摘要：目的：探讨对剖宫产产后出血产妇采用改良式子宫背带缝合术的止血效果以及对其预后的影响。方法：对照组行宫腔纱条填塞联合子宫动脉结扎术进行治疗，观察组行改良式子宫背带缝合术进行治疗。结果：观察组的术中输血量、产后24h出血量少于对照组，以及出血控制时间短于对照组P＜0.05；观察组治疗总有效率97.30%，对照组86.49%，P＜0.05；观察组并发症率2.70%，对照组16.22%，P＜0.05。结论：对于剖宫产出血产妇采用改良式子宫背带缝合术可获得满意的止血效果，并可有效改善预后。
关键词：剖宫产出血；改良式子宫背带缝合术；止血效果；预后
剖宫产术属于产科的常用术式，对于产道异常、骨盆狭小以及胎盘异常等产妇来说，运用剖宫产术能够帮助迅速结束分娩，对于挽救产妇与胎儿的生命发挥着重要作用。然而剖宫产术本身存在一定的创伤性，对于机体形成伤害性刺激诱发疼痛，使得机体应激反应强烈，也在一定程度上增加了产后出血的发生风险，严重威胁产妇的健康及安全[1]。针对剖宫产后出血产妇需要及时给予科学的止血处理，防止诱发其他并发症，确保产妇的生命健康，因此积极探索剖宫产出血产妇的科学止血治疗方案意义重大。以下将分析采用改良式子宫背带缝合术在剖宫产产后出血产妇中的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2020年11月本院74例剖宫产产后出血产妇，依据随机数字表法分组，观察组：37例，年龄22～41岁，均值为（29.3±0.5）岁；孕周36～41周，均值（38.5±0.3）周；初产妇共26例次，以及经产妇共11例次。对照组：37例，年龄21～41岁，均值为（29.4±0.5）岁；孕周36～41周，均值（38.4±0.4）周；初产妇共25例次，以及经产妇共12例次。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组行宫腔纱条填塞联合子宫动脉结扎术进行治疗，无菌纱条于卵圆钳辅助下填入宫腔内，将无菌纱条一端由产妇宫腔底部依据由上至下的顺序进行填充，同时另外一侧由产妇阴道端开始进行填充，之后双侧于手术切口汇合，将多余纱条进行减去，再以“8”字缝合法在断端处实施缝合，使纱条层能够紧贴，实施子宫双侧动脉上肢结扎；观察组行改良式子宫背带缝合术进行治疗，子宫脱出后实施宫体挤压，密切监测出血状况。选择1号可吸收缝线于子宫切口的右侧外适宜处进针，并于宫腔切口的上端适宜处做褥式缝合，缝线拉至宫底部实施垂直褥式缝合。之后宫腔后壁进行折返，直到左侧子宫骶骨韧带。从外至内以及从左至右进行进针，需要穿透产妇子宫全层，之后右侧出针直达子宫后壁，再应用相同方法对其子宫右半部进行缝合，对缝线进行拉紧并结扎，明确出血停止后可对手术切口进行缝合。
1.3评价标准
（1）统计2组的围术期指标，包括术中输血量、出血控制时间以及产后24h出血量。（2）对比两组的止血治疗效果，显效：治疗后阴道出血量＜30ml/h，恢复子宫收缩，各生命体征指标恢复平稳状态；有效：阴道出血量达到30～50ml/h，同时子宫收缩状态良好，患者生命体征指标基本平稳；无效：阴道出血量仍＞50ml/h，存在子宫收缩状态不良。（3）统计2组并发症，如产褥病、继发性贫血、切口感染以及宫腔黏连等。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1围术期指标对比
观察组的术中输血量、产后24h出血量少于对照组，以及出血控制时间短于对照组P＜0.05。
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3讨论
产后出血属于剖宫产术产妇比较常见的并发症，诱发原因有软产道裂伤、子宫收缩乏力以及胎盘因素等。以往多应用宫腔纱条填充联合子宫动脉结扎具有一定的止血疗效，然而起效缓慢操作难度较高，容易诱发感染以及产褥病。改良式子宫背带缝合术则在控制产后出血方面效果显著，通过缝线捆扎能够形成外力压迫从而加快子宫收缩关闭血窦，具有良好的止血治疗效果[2]-[3]。本次的比较结果显示，观察组给予改良式子宫背带缝合术，该组治疗总有效率高于对照组，与此同时随访期间并发症率低于对照组。表明，改良式子宫背带缝合术的应用更有利于提升剖宫产出血产妇的治疗价值。
综上所述，对于剖宫产出血产妇采用改良式子宫背带缝合术可获得满意的止血效果，并可有效改善预后。
参考文献：
[1]李倩,牛丽娜,唐翠.改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后影响分析[J].医学美学美容,2018,27(23):52-53.
[2]焦彩环.改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效观察[J].中国保健营养,2020,30(17):132.
[3]毛黎娟.改良子宫背带式缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(5):835-836.