孙莉
莒南县第二人民医院 山东?临沂 ?276600
摘要：目的：探讨血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用效果。方法：选取78例贫血患者作为研究对象，根据患者的贫血类型分为地中海贫血组与缺铁性贫血组（n=65），另选同期的32例健康检查者作为对照组；对比3组研究对象的血液检验结果。结果：地中海贫血组、缺铁性贫血组患者MCV、MCH水平均低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性贫血组患者RDW、MCHC水平与地中海贫血组、对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组患者RBC水平高于对照组，缺铁性贫血组患者RBC水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液检验诊断贫血的价值较高，可作为鉴别诊断贫血地中海贫血、缺铁性贫血的有效方法，值得临床推广使用。
关键词：血液检验；贫血；鉴别诊断
贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的临床症状。根据病因，贫血可分为地中海贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、出血性贫血等，其中地中海贫血和缺铁性贫血是临床最为常见的贫血类型。贫血者常见症状有头痛、失眠、多梦、记忆减退等，影响工作和生活质量[1]。及时鉴别诊断贫血类别，给予针对性治疗，对贫血患者有重要意义。本文通过采用血液检验方法鉴别诊断贫血类型，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年4月至2016年4月期间，接诊的78例贫血患者作为研究对象，根据患者的贫血类型分为地中海贫血组与缺铁性贫血组（n=65），另选同期的32例健康检查者作为对照组。
1.2研究方法
所有研究对象均在空腹状态下采血，抽取3mL肘静脉血，采用血液检验专用管进行真空采血，并采用全自动血液分析仪进行血液检验，检测试剂采用与全自动血液分析仪相配套的试剂，严格按照说明书进行操作。
1.3观察指标
对比三组血红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
1.4数据处理
借助SPSS 20.0统计学软件对两组患者的治疗效果、临床指标进行统计与分析，计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2结果
地中海贫血组、缺铁性贫血组患者MCV、MCH水平均低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性贫血组患者RDW、MCHC水平与地中海贫血组、对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组患者RBC水平高于对照组，缺铁性贫血组患者RBC水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
贫血属于临床上发病率比较高的一类疾病，其多是因为人体血液中红细胞数量不断降低诱发的现象。临床研究发现，贫血的诱发因素比较多，而且贫血初期患者的临床症状不明显，因此很少引起患者的重视，耽误了最佳的诊断和治疗时机。通过对贫血的发病机理进行全面、系统的研究，可以将贫血的诱病机理划分为：（1）骨髓生成减少，如再生障碍性、缺铁性、骨髓病性、巨幼细胞性、铁粒幼细胞性贫血；（2）红细胞破坏增多，如溶血性贫血；（3）红细胞丢失增加，如失血性贫血。同时根据红细胞形态可以把贫血划分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血与单纯小细胞性贫血[2]。
贫血是临床上比较常见的血液疾病，根据病因可分成不同的贫血类型，其中地中海贫血和缺铁性贫血是发病率比较高的两种类型。地中海贫血是因基因缺陷导致血红蛋白中一中或几种珠蛋白合成缺如或不足，造成贫血或病理状态。缺铁性贫血是因人体内铁的缺乏影响血红蛋白的合成，造成红细胞中血红蛋白含量减少、红细胞数目减少而发生的贫血。不同类型的贫血病因不同，治疗原则与方法也不同，对症治疗才能有效，只有及时鉴别诊断患者贫血的类型才能有效开展治疗工作。在贫血的鉴别诊断中，可采用基因检测和血液检验，但是基因检测对技术要求较高、费用也较高，很多医院未能开展。而血液检验是准确性较高、比较经济、实用性较高的诊断方法。
贫血无特异性，属于一种慢性的过程，大部分临床症状比较隐蔽。而巨幼细胞性贫血属于贫血中比较常见的一种类型，在妊娠期妇女及婴幼儿中具有较高的发病率。同时，在内科老年患者中，巨幼细胞性贫血的发病率也非常高，从而对患者的治疗效果产生了一定程度的影响。导致上述现象的主要原因是老年患者影响吸收不良，并且机体消耗过多，从而影响患者的治疗及预后效果，例如胃大部切除术、钩虫病、慢性胃肠道炎性反应等，这些疾病都会导致患者对营养物质的需求量增多[3]。大量临床研究还发现，大部分合并慢性胃肠道炎性患者都会存在贫血症状。大部分贫血患者的临床早期症状不明显，并且随着缺铁症状的加剧，导致缺氧、缺血及含铁酶活性降低，进而加深患者的临床现象，并合并有心脏病、感染、脑血管病等其他疾病，如果未对其进行及时、有效的诊断和治疗，将会进一步加重患者的病情，从而危及患者的生命安全。目前，借助血液检验可以有效提高贫血的鉴别诊断准确率，为患者的后续治疗及康复工作的开展提供一定的参考。
在本研究中，地中海贫血组、缺铁性贫血组患者MCV、MCH水平均低于对照组，且地中海贫血组患者RBC水平高于对照组，缺铁性贫血组患者RBC水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示血液检验诊断贫血的价值较高，对于鉴别诊断贫血地中海贫血、缺铁性贫血具有积极作用。此外，缺铁性贫血组患者RDW、MCHC水平与地中海贫血组、对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示血液检验诊断贫血的价值较高，可作为鉴别诊断贫血地中海贫血、缺铁性贫血的有效方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J],现代诊断与治疗,2014,25(7):1447-1449.
[2]尚凤兰.血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用分析[J],中国社区医师,2014,30(12):106-107.
[3] 郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J],中外医学研究,2015,(6):62-63.