卢嘉坤、李文、刘元东、王一澎、杨中
武警后勤学院 天津市 300300
摘要：骨折是日常生活中比较常遇到的疾病类型，患者多由意外事故导致。骨折患者通常在一段时间内无法自由行动，而且身体遭受极大痛苦，给心理带来极大的压力，而且如果恢复不好的话，很可能会影响患者今后的生活。而功能练习是骨折患者康复过程中比较有效的护理方式，主要是通过让患者主动或被动的进行练习，以此来维持肌肉和骨骼的正常机能，防止患者出现肌肉萎缩和关节僵硬等现象，能够起到促进患者患处血液循环，加快康速度的作用，降低由于骨折导致残疾的几率。随着康复医学的不断发展，功能练习越来越受到临床的重视，本文首先对功能练习的意义作了简述，然后就国内研究现状进行了列举，最后总结性的探讨了在临床使用较多的功能练习方式，希望通过文章的撰写能够让更多人对该领域有所了解。
关键词：功能练习 骨骼 机体功能
对于骨折病人来说，功能练习是其康复过程中非常重要且必不可少的一个环节，科学的功能练习，不仅能够加快肌肉、关节和骨折部位的恢复速度，同时还可以有效的预防患者发生关节僵硬、肌肉萎缩等现象，降低相关并发症的发生几率。如果没有再合适的阶段进行适当的功能练习，即使手术非常成功，康复效果也会大打折扣，所以医护人员要正确的对患者进行引导。首先我们对功能练习的意义进行简述。
一、功能练习的意义
对于骨折或者关节损伤的患者来说，一切的治疗都应以恢复机体原有功能，降低致残率为根本目的，所以说骨折的患肢就是治疗的重点，在临床上，我们通常会使用复位固定的方法来进行治疗，但是固定只是维持了患处的正常形态，要想恢复患处的正常功能，就离不开功能练习的使用，如果没有合理的练习，患处还是可能会导致病变，甚至超过原来的损伤，所以我们必须进行功能练习，而且要以科学性作为原则，讲求原理，由易到难，循序渐进的对患处功能进行恢复。
二、国内研究现状
骨折属于日常非常常见的患病类型，所以相对的已经形成了比较完善的治疗体系，而功能练习则是随着康复医学的不断发展，而逐渐被人们所重视起来的，国内很多学者都进行过相关的研究。赵梓含就在其文章《浅谈功能练习在骨折康复中的应用及重要性》中对功能练习进行过研究，在文章中她用了分组实验的方式，将抽取的患者分为人数相等的实验组和参照组，对于参照组患者使用医院常规的术前、术中、术后护理流程，对于实验组，则是在参照组的基础上使用功能练习的方式，结果证明，使用功能练习的实验组在功能恢复和治疗时长上都要明显优于参照组，证明了功能练习的确可堪大用。李春梅同样在《功能锻炼在骨折康复中的重要性》一文中进行过相关论断，在文章中她着重的分析了临床上使用较多的功能练习方式，详细的对功能练习的方式全面的进行了讲解和分析。杨静在其文章《浅谈功能锻炼在骨折康复中的应用和重要性》一文中则着重的论述了在功能练习的过程中需要注意到的事项。以上三篇文章较为全面的对患者功能练习过程中可能会涉及到的方方面面作了较为全面的论述，证明功能练习重要性的同时，也一定程度上验证了我国医院在该领域取得的卓越成就。
三、功能练习的具体方法
1.心理疏导
骨折病人通常是由意外事故导致的，患者经受了过度的惊吓，在心里总觉得骨折以后就残疾了，以后都不能动了，可能一动就会导致接好的骨头再次错位，或者是害怕移动的时候发生的剧痛。
这个时候医护人员啊一定要给予患者合适的心理疏导，向患者耐性的解释治疗原理，告知患者手术很成功，但是仅仅靠手术固定是不够的，一定要配合功能练习才能够更好的进行康复，告知患者功能练习的目的和具体方法，消除其紧张情绪，积极的进行配合练习，告知患者虽然会有点痛，但暂时的痛是为了以后能够更好的使用，而且医生已经将患处固定好了，虽然会痛，但是不会造成二次骨折，相反，骨折反而能促进骨骼周围的血液流动，使得淤血更快扩散，减少痛苦的同时，还能够有效的预防相关并发症的发生。
2.兼顾原则
主要指的是患者患处和身体整体功能都要兼顾到。在手术刚刚完成的时候，让患者以休息为主，辅助性的进行一些简单运动，因为这个时候患者的患处疼痛感还比较严重，而且伴随肿胀，对于患者机体的消耗非常大，患者是没有精力进行活动的，所以应该以休息为主，适当的辅助一些简单的局部活动，可以采用动静结合的方式，每次持续时间维持在15分钟以内，每日进行3次，使得患者的肌肉充分的进行舒张，但注意这种活动的强度不能太高，坚决杜绝那些不利于骨折处稳定的活动。
3.鼓励患者主动运动
在手术后的3周左右，这个时候患者患处的疼痛感不再那么明显，体力也逐步得到回复，而且患处状况也基本稳定，除了继续为其使用肌肉收缩和舒张练习外，可以让患者进行一些适应性的关节运动，且逐步的去增加运动的次数和运动强度，如果患者伤的是上肢，那么就主要以抓、握、捏等功能的恢复为主，同时让患者进行肩部、肘部以及腕部的屈伸、旋转等运动；如果患者伤的是下肢，那么就以行走或者战力等功能练习为主，逐步的加大行走的幅度和距离，一方面可以使得连接处更加稳定，另一方面也可以促进患者肌肉功能的恢复，改善患处的血液循环，预防关节黏连或者肌肉痉挛的发生，逐步恢复关节和肢体功能。
如果患者实在是惧怕疼痛，不敢主动或者懒得动的患者，护理人员应该使用辅助的器械让其被动接受练习，或者对其患处进行经常性的按摩和揉捏，屈伸其关节，促进其功能的恢复。
4.循序渐进
在经过上述的主动或者被动练习后，患者的骨折处应该已经愈合的比较牢固，到了这个时候，可以适当的为患者进行运动量的增加，更加全面的让其肌肉和关节获得练习，没有损伤的关节，最大程度的进行运动，逐步恢复到骨折前的正常水平，上肢要达到可以灵活使用的程度，而下肢则要完全的恢复行走、负重等功能，直到患者身体整体功能完全恢复。
四、总结
功能恢复是一个看起来简单实际非常重要的过程，如果没有正确的进行引导，反而会加重患者的损伤，医护人员要让患者循序渐进的进行各项功能的恢复，根据患者骨折部位的不同、固定时间的长短、身体技能的好坏制定具体的练习方案，既要保证骨折部位的治疗，又不能忽略相邻关节的功能使用，确保患者完全的康复。
参考文献
[1]杨立英,田雅峰.采用AB分型及多针多平面张力带固定结合下蹲功能练习治疗髌骨粉碎性骨折[J].河北医学,2013,19(6):934-936.
[2]张英霞,德琳,王芸等.实施系统化功能练习教育对骨科术后患者恢复的影响[J].中国医药导刊,2014,16(11):1432-1432,1434.
[3]赖桂兰.髌骨粉碎性骨折术后的康复护理[J].现代医药卫生,2011,27(6):906-907.