刘永辉1，赵烨1，郭马珑2，崔宏勋2＊
1 河南中医药大学 郑州 河南 中国；450000；
2 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院） 郑州 河南 中国；450000；
＊通讯作者：崔宏勋，
【摘要】目的：观察三七接骨丸联合手法复位治疗骨折患者的临床疗效。方法：选取2019年6月至2020年6月期间在我院治疗的骨折患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。两组患者均采用正骨手法复位后制动、固定，观察组患者在此基础上给予口服三七接骨丸进行治疗，观察两组患者骨折愈合时间，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及并发症发生率。结果：两组术前VAS评分无明显差异；观察组骨折愈合时间及视觉模拟评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率（11.42%），显著低于对照组（20.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三七接骨丸联合正骨手法复位治疗骨折患者，可缩短骨折愈合时间，减缓疼痛，并降低骨折术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】三七接骨丸；骨折术后；愈合时间；并发症
骨折是临床上发生率较高的骨科疾病，临床对于骨折的治疗，主要分为传统保守治疗及手术两种方式[1,2]。手术治疗具有创伤大、出血、费用高的缺陷，因此，寻找创伤小、恢复快、并发症少、费用低的治疗方式尤为必要。中药作为祖国医学重要组成部分，临床上用于治疗骨折患者的研究越来越多，三七接骨丸是平乐正骨临床用于续筋接骨的常用中药方剂，临床疗效确切[3]。平乐正骨手法通过闭合手法复位联合我院经典方剂三七接骨丸治疗骨折患者，获得了满意的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2020年6月期间在我院治疗的骨折患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者对研究内容均知情同意，通过医学伦理会批准。其中观察组：男女比例为18/17，年龄范围21-69岁，年龄中位数（43.12±6.03）岁。对照组：男女比例为19/16，年龄范围19-70岁，年龄中位数（42.78±5.73）岁,两组样本治疗前一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均有同一医师采用平乐正骨手法在透视下进行闭合复位，待骨折段复位良好后常规制动、固定，观察组患者在此基础上给予口服三七接骨丸(?河南省洛正制药厂，豫药制字?Z04030007，规格：?6?g/袋)?进行治疗，每次?6?g，每日?2?次，连续服药30天。
1.3疗效评价标准
对两组患者进行随访，观察两组患者骨折X线愈合时间（即原骨折线在X线下模糊或消失为标准）；治疗后1个月VAS评分（分数越低表示疼痛程度越低，临床疗效越好）。
1.4统计学方法
应用Spss22.0分析数据，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数数据用“%”，组间比较采用X2检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的临床症状评分比较
两组患者术后治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后骨折愈合时间、VAS评分及并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如下表：
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3讨论
中医认为骨折患者的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，并受到年龄、骨折错位严重程度、局部供血情况等多方面因素的影响，其愈合主要辨证在气血与损伤的关系，中医认为血瘀气滞是骨折的主要病机。《辨证录》中强调：“内治之法，必须以活血化瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接。”这与平乐郭氏正骨认为的“肿不消则骨不长，瘀不去则新血不能生[4]理论不谋而合。”此外，肾主骨，肝肾同源，滋补肝肾能够促进骨折愈合，肾精缺乏则会延迟骨折的愈合时间，因此，中医原则上认为治疗骨折的中药应以活血化瘀、滋补肝肾、通络止痛等来促进骨折愈合［5］。
三七接骨丸属于中药制剂，其主要成分为三七、山药、乳香、没药、丹皮、茯苓等[6]，其中的三七和山药相须为用主要发挥具有滋补肝肾、活血化瘀之功效，乳香和没药则发挥其活血止痛，消肿生肌之功效，丹皮则具有清热活血，而茯苓具有利水渗湿、消肿的功效。方中诸药合用，阴阳共济，温补并用，共奏活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨之功。现代研究发现[7-10]：三七中主要的化学成分为皂苷类化合物，三七皂苷能够抑制骨折端局部炎症反应及细胞凋亡,具有保护肾功之能，这与祖国医学中“肾主骨”的理论相对应。骨折患者术后早期应用三七接骨丸进行治疗，能够发挥瘀去则生新、新生则骨合的机理，有效促进患者骨折愈合，获得良好的功能康复效果。
平乐正骨手法是平乐郭氏正骨流派治疗骨折重要手法操作，临床应用多年，通过手法的操作能够重建骨折端的力线，避免了手术带来的出血多、创伤大、花费高的缺陷，骨折复位后配合三七接骨丸等促进骨折愈合，受到了医生与患者的认可。
综上所述，三七接骨丸联合手法复位治疗骨折患者，能够缩短骨折愈合时间，缓解疼痛，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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