李海娥
冠县中心医院 山东冠县 252500
【摘要】 目的 分析经鼻加温湿化氧疗在儿童重症肺炎中的疗效。方法 入组病例为2019年2月-2020年1月入院，筛选出的70例儿童重症肺炎患儿以随机、单盲法分组，各35例。对照组在治疗中给予鼻导管吸氧干预，观察组以经鼻加温湿化氧疗干预。对比分析两组干预效果。结果 两组治疗后的PaO2、PaCO2、SpO2指标均有明显改善，且观察组改善幅度高于对照组（P<0.05）。观察组呼吸困难、肺部湿啰音改善时间较之对照组更早（P<0.05）。结论 儿童重症肺炎采用经鼻加温湿化氧疗干预，可改善缺氧状况，显著改善患儿疾病症状，促进疾病转归。
【关键词】 儿童重症肺炎；鼻导管吸氧；经鼻加温湿化氧疗；效果
儿童重症肺炎是小儿患儿中常见病和多发病。患儿肺部炎症反应比较严重，进行性发展， 还可能引发全身炎症反应，累及多器官、系统。重症肺炎患儿最明显的特征是会出现严重缺氧症状，有引发急性呼吸衰竭以及低氧血症的可能。因此，在临床抢救过程中，除了采取抗感染、抗休克以及止咳化痰治疗外，还需要给予积极的吸氧干预，以降低低氧血症及急性呼吸衰竭的发生率。经鼻加温湿化氧疗方法属于无创通气方式，可有效控制吸氧浓度，还可创造接近生理性的气道环境，保证气道湿化水平[1]。本研究的目的在于对经鼻加温湿化氧疗在儿童重症肺炎中的干预效果进行分析，寻找安全有效的给氧途径。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组病例为2019年2月-2020年1月入院，筛选出的70例儿童重症肺炎患儿以随机、单盲法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄0.5-11岁，平均（3.3±0.8）岁。对照组，男22例，女13例，年龄0.6-12岁，平均（3.0±1.0）岁。诊断标准：患儿符合《实用儿科学》关于儿童重症肺炎的诊断标准，且经影响学及实验室检查确诊。排除标准：合并严重并发症者；合并严重心脏病者；临床资料不全者。两组基线资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
70例患儿入院后，均采取抗感染、抗休克、止咳化痰、平喘等药物治疗。并纠正其机体酸碱失衡及电解质紊乱情况。
1.2.1 对照组
对照组采用常规鼻导管吸氧干预。氧流量保持在1.5L/min。
1.2.2 观察组
观察组采用经鼻加压湿化氧疗干预。氧疗仪器为广东鸽子医疗设备有限公司生产的AD 3000 - SPA空氧混合仪，及PN 2000 F/FA型加温湿化器。氧流量初始设置为2-6ml/min，后可逐渐调整至9-10L/min。初始吸氧浓度保持在60%-80%，根据患儿耐受情况，进行适当调节。并将血氧饱和度保持在95%左右。氧疗1h后，观察患儿呼吸、心率等指标改善情况。观察患儿病情好转后，可继续实施经鼻加压湿化氧疗治疗。若患儿缺氧情况仍未得到改善，则需要实施气管插管，进行有创通气治疗[2]。
1.3观察指标
1.3.1 评估两组血气分析指标改善情况。检测的指标包括动脉血氧分压 （PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。
1.3.2 统计两组患儿临床症状改善时间。临床症状包括呼吸困难、肺部湿啰音。
1.4 统计学方法
以SPSS 22.0统计学软件分析数据。以（±s）表示定量资料，检验值为t。P<0.05，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血气分析指标改善情况分析
由表1可见，组间血气分析各指标与治疗前对比，差异不显著（P>0.05）。两组治疗后的PaO2、PaCO2、SpO2指标均有明显改善，且观察组改善幅度高于对照组（P<0.05）。
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3 讨论
儿童重症肺炎患儿，多存在缺氧情况，很有可能引发低氧血症或者急性呼吸衰竭。常规的鼻导管通气治疗，只能发挥供氧作用，难以发挥氧合作用，对重症肺炎患儿的肺通气质量改善效果有限[3]。经鼻加压湿化氧疗方式，对患儿气道内产生低水平气压，采用高流量吸氧，可以有效清除气道内的二氧化碳潴留。同时，可以改善患儿肺容量，并改善患儿呼吸困难症状，提升通气质量。对湿化液进行加温处理，则可湿化气道，有助于气道内的残留痰液以及分泌物排出。同时，可创造生理性的气道环境，提升患儿舒适度。湿化气道的处理，还可以有效避免重症肺炎并发症的发生。
本研究结果显示，两组治疗后的PaO2、PaCO2、SpO2指标均有明显改善，且观察组改善幅度高于对照组（P<0.05）。观察组呼吸困难、肺部湿啰音改善时间较之对照组更早（P<0.05）。这说明通过经鼻加压湿化氧疗干预后，患者的肺通气质量以及缺氧症状得到明显的改善，这可以通过血气指标的改善效果获得确凿的证据。而通气质量的改善以及缺氧症状得到纠正，也有助于疾病转归。
综上所述，经鼻加压湿化氧疗方式，可有效供氧，防止低氧血症及急性呼吸衰竭的发生。同时，这种氧疗方式有助于提升患者全身供氧情况，可有效提升肺通气量。患儿吸氧舒适度得到有效提升，提高了临床治疗重症肺炎的效果。
【参考文献】
[1]杨蕾, 王兆, 陈微微,等. 经鼻高流量加温湿化氧疗在心脏换瓣术后应用的疗效分析[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(21):3299-3301+3304.
[2]莫晓能, 彭平, 彭辉,等. 经鼻高流量湿化氧疗与传统氧疗在重型新型冠状病毒肺炎患者中的疗效比较[J]. 广东医学, 2020, 41(9):869-873.
[3]叶青, 田瑞雪, 可爱华,等. 经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究[J]. 中国医学装备, 2020, 17(2):95-98.
作者简介：李海娥（1982.10-）女，山东冠县人，汉族，本科，主治医师，主要研究方向：重症方向