孔乔俊
柳州市人民医院 广西柳州 545006
摘要目的：探究宫腔镜子宫内膜电切术对功能性子宫出血的效果观察及有效率。方法：试验对象为功能性子宫出血患者，共100例，根据其不同治疗方式分组，各50例，观察组给予宫腔镜子宫内膜电切术治疗、对照组给予曼月乐治疗，比较两组各项指标。结果:观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05。观察组功能性子宫出血患者性激素指标优于对照组，P＜0.05。结论：对功能性子宫出血采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗效果显著，值得研究和推广。
关键词：宫腔镜子宫内膜电切术；功能性子宫出血；效果；有效率
功能性子宫出血一般发生在围绝经女性中，主要以经期延长、经期出血量增加、月经不规律等作为临床表现，病情严重者可出现感染和贫血，严重影响患者生存质量[1]。目前临床对于该疾病一般以口服激素类药物、诊断性刮宫治疗等等，但上述方式难以获得患者的配合，且复发率较高。且有研究发现，长时间口服激素类药物易引起乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等，故此药物治疗功能性子宫出血的效果并不可靠[2]。本文目的在于探究宫腔镜子宫内膜电切术治疗的价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
将2018年5月至2019年10月在本院就诊的功能性子宫出血患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合功能性子宫出血的诊断标准；（2）年龄＜55岁；（3）经B超确诊，且卵巢大小正常，未出现病变。排除标准：（1）排除伴有宫颈病变者；（2）排除出合并血液系统疾病以及内分泌疾病者；（3）排除伴有恶性肿瘤疾病者；（4）排除近期具有激素用药史患者。
观察组年龄38岁~55岁之间，年龄平均值（46.51±1.03）岁；产次1-4次，平均（2.51±1.03）次；病程4个月-3年，平均病程（1.51±0.32）年。对照组年龄39岁~55岁之间，年龄平均值（47.22±1.65）岁；产次2-4次，平均（3.02±1.52）次；病程5个月-3年，平均病程（1.88±0.52）年。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。
1.2方法
对照组采用曼月乐治疗：
于患者月经干净后5-7天在阴道内置入左炔诺孕酮宫内节育系统。
观察组采用宫腔镜子宫内膜电切术：
在实施手术前12小时给予其米索前列醇片口服，共0.2mg，并在月经干净后第三天至第五天进行手术。手术麻醉方式为全麻，取患者截石位手术，并进行常规消毒铺巾。采用10号Hegar扩张器将宫颈扩张，并置入宫腔镜，从而对患者宫腔情况进行全面观察，若患者出现内膜肥厚，则需将宫腔镜撤出，在吸宫薄化内膜后再将宫腔镜插入。选择环形切割电极于宫底直至宫颈解剖学内口上下约0.5cm处，依次切除子宫底、后壁和前壁以及两侧壁子宫内膜，并采用滚球电极电凝内膜和宫角位置进行止血，术后将切除组织送病理学检查。
1.3观察指标
比较2组治疗效果和性激素指标。
1.4统计学方法
本次研究数据均选择统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）体现、并用T检验；计数资料采用[n；%]体现、用卡方值检验，结果存在统计学差异时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比2组治疗效果
观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05。如表1:
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3.讨论
研究认为，功能性子宫出血的发生与人体神经内分泌系统功能紊乱密切相关。在女性围绝经期，其下丘脑-垂体-卵巢系统调节功能易出现紊乱情况，导致机体内激素水平发生明显变化[3]，而该时间段女性易出现功能性子宫出血。目前临床对于该疾病的治疗主要以积极纠正贫血、避免子宫内膜癌变、调整月经周围作为关键。
宫腔镜子宫内膜电切术和药物治疗为常用方式，但临床对于上述治疗方式的效果仍存在争议。曼月乐的主要成分为左炔诺孕酮，其能够直接作用在患者宫腔内部，通过将孕激素和雌激素受体的表达水平进行下调，从而使子宫内膜对孕激素和雌激素的敏感性下降，以达到减少月经量的目的。而宫腔镜子宫内膜电切术主要是在宫腔镜下利用高频电刀切割子宫内膜基底层和功能层，从而使子宫内膜形成瘢痕，且纤维化，以达到阻止子宫内膜增生和止血目的[4]。在本次结果中，观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05。观察组功能性子宫出血患者各项指标与对照组相比存在明显差异，P＜0.05，提示宫腔镜子宫内膜电切术效果显著，能够使患者性激素指标得到改善。
综上所述，对功能性子宫出血采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗效果显著，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]胡慧,王萍玲,梁文通, 等.诺舒手术治疗功能失调性子宫出血的有效性及安全性研究[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(2):172-173.
[2]刘雁林,陈海燕,王沛靓, 等.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响[J].现代生物医学进展,2019,19(13):2567-2570,2582.?
[3]郭君仙,王美兰.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国性科学,2020,29(5):92-96.
[4]芦军军.宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):117-120.?