蒋林宏
桂林市口腔医院 广西桂林 541001
摘要：目的：分析研究活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床有效率。方法：时段：2017年04月至2020年01月，收集本院接治的恒前牙外伤冠折露髓患儿开展研究，共收入82例，采取分别抽样法分组，即采纳常规治疗的对照组（n=41）和活髓切断术的观察组（n=41），对比治疗效果、并发症发生率及手术成功率和失败率。结果：观察组治疗有效率（97.56%）及并发症发生率（85.36%）等指标优于对照组，P＜0.05。和对照组手术成功率（82.93%）相比，观察组（97.56）更高，P＜0.05。结论：实施活髓切断术治疗方案，对恒前牙外伤冠折露髓患儿具有降低继发根尖周炎性病变及牙髓感染等并发症发生率的效果，很大程度上提高了手术成功率，疗效确切，在临床中值得应用和推广。
关键词：活髓切断术；恒前牙；冠折露髓；儿童；治疗效果；并发症
近年来，儿童恒前牙外伤冠折露髓的患病率日趋升高，究其原因，儿童牙釉质和牙本质比较薄，在外力的作用下产生外伤冠折露髓现象，严重影响患儿的身体健康[1]。在发病后，不利于患儿的牙根发育和牙齿功能，产生刺激性疼痛感，危害较大。因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗方式。在临床的治疗过程中，实施常规治疗方法，治疗效果不够理想，实施活髓切断术治疗方案，可减少对牙根长度和发育的影响，从而提高了手术成功率。本文择取本院接收的恒前牙外伤冠折露髓患儿（时段：2017年04月至2020年01月），观察活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床有效率，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
时段：2017年04月至2020年01月，选择本院接收的恒前牙外伤冠折露髓患儿作为研究对象，符合研究内容者共计82例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（活髓切断术），各41例，其中对照组：女性患儿例数为20，男性患儿例数为21，患儿年龄临界值5-11岁，均龄8.39±0.98）岁。观察组：女性患儿例数为19，男性患儿例数为22，患儿年龄临界6-12岁，均龄（9.32±1.01）岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得恒前牙外伤冠折露髓患儿及其家属同意，并签署知情同意书。
纳入标准：①符合恒前牙外伤冠折露髓相关诊断标准；②临床资料完整患儿；③研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并复杂性外伤冠折露髓患儿；②排除临床资料不完整患儿；③排除颌面部严重受损患儿；④排除中途退出研究患儿；⑤排除存在脱位、根折病症患儿。
1.2 方法
对照组施行常规治疗，给予患儿根尖诱导成形术，具体操作方法主要为：首先患儿实施局部麻醉方式，并将牙髓摘除，通过氢氧化钙制剂修复、恢复患牙[2]。
观察组施行活髓切断术，具体操作方法为：在手术前，相关医务人员对患儿X线片仔细观察，充分了解患牙冠髓成型状态、出血量、牙根发育等，明确牙髓炎症范围。相关医务人员严格执行无菌处理措施，将橡皮障隔离患牙，利用球钻和高速气涡轮设备去除冠髓，清洗窝洞使用75%酒精，然后擦干。针对患儿的冠髓齐根管口的位置挖匙切断，及时清理残留的牙髓组织，然后牙髓残片的碎屑用生理盐水清理干净，并实施创面止血措施。患儿的牙髓断面用盖髓剂进行包裹，一般情况下，厚度控制在1mm，窝洞暂封后充填修复使用速硬材料，可对牙髓感染现象进行预防[2]。在手术结束后，相关医务人员有效复查根尖周组织、牙本质桥情况、牙根状态及牙根发育等。
1.3 观察指标
①分析治疗效果，显效是指患儿在治疗后牙齿功能良好，无自觉症状，通过检查牙齿无异常现象，有效是指患儿在治疗后牙齿功能正常，牙髓活力迟钝；无效是指患儿在治疗后症状及牙齿功能无改善现象，有效率=显效+有效[3]。②分析并发症发生率，包括：继发根尖周炎性病变、牙髓感染，密切观察患儿的实际情况，详细记录并实施对比[4]。③分析手术成功率。
1.4 统计学方法
恒前牙外伤冠折露髓患儿所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，计量资料以形式（）表述并实施独立样本t检验，治疗效果、并发症发生率及手术成功率以[n/（%）]表述并实施检验，即有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 分析治疗效果
结果显示，和对照组（85.36%）相比，观察组（97.56%）更高，P＜0.05。
.png)
3 讨论
随着社会的发展，儿童恒前牙外伤冠折露髓的发生率越来越高。对于儿童来说，活动能力比较强，恒前牙处于生长发育阶段。在实际的治疗过程中，保证牙髓的生长活力是治疗的关键内容。患儿牙齿长出后，牙根在根尖部牙乳头的辅助下可以继续生长发育，保存患儿的部分牙髓，能够有效形成根尖，实现了牙根继续发育的目的[5]。一般情况下，恒前牙根管血运丰富，有助于抵抗感染现象。在手术期间，需实施针对性的治疗方案，从而保证治疗效果。
本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（85.36%）相比，观察组（97.56%）更高，P＜0.05。由此可见，实施活髓切断术治疗方案，能够保障外伤牙齿继续发育，根据露髓的大小实施相应的手术，患儿具有较强的牙髓再生能力，进一步提高了整体治疗效果。分析并发症发生率，和对照组（14.63%）相比，观察组（2.44%）更低，P＜0.05。可以发现恒前牙外伤冠折露髓患儿实施活髓切断术，评估手术中切髓的位置，保证牙髓断面可以紧密接触，从而减少牙周组织的损伤程度，有助于减少继发根尖周炎性病变、牙髓感染等并发症例数，很大程度上提高了治疗安全性和有效性[6]。实施常规治疗方案，倘若患儿牙髓损伤较大，治疗效果不佳。但是实施活髓切断术治疗方案，保存患儿牙髓的完整性，充分发挥其牙髓作用，有助于提高牙齿的抵抗力。在实际的治疗过程中，实施活髓切断术治疗方案，牙颈部、根管口是最佳位置，通过切髓治疗方案，可促进牙根继续发育。分析手术成功率，和对照组手术成功率（82.93%）相比，观察组（97.56）更高，P＜0.05。表明实施活髓切断术进行治疗，术后恢复直接影响着手术是否成功。相关医务人员嘱咐患儿定期复查，密切观察患儿的根尖形成情况，去除剩余的牙髓组织，可对牙本质增厚现象进行预防，从而提高了手术成功率。实施活髓切断术，在切除坏死组织的同时，在患儿牙髓断面置入髓剂，有助于牙髓活性的提高，很大程度上保证了恒前牙的生理功能，具有较高的应用价值[7]。实施活髓切断术治疗方案，相关医务人员充分了解患儿的牙髓情况，通过科学合理的方法，可获得理想的治疗效果。该手术方式减轻了牙髓组织炎症程度，减少了牙髓感染风险性，患儿无根尖血管断裂现象，牙周组织的恢复能力比较强。在操作期间，形成凝血块、牙本质碎屑等和活髓切断术是否成功具有很大的相关性。针对重度损伤患儿实施活髓切断术治疗方案，具有良好复位固定效果，根据患儿实际情况，适当的实施调颌处理，有助于提高整体治疗效果[8]。在术前，相关医务人员告知家属手术操作流程和目的，促使家属正确看待手术，有助于提高手术配合度。与此同时，相关医务人员评估患儿情绪状态，并实施针对性的心理安抚和疏导，减少患儿对手术的恐惧情绪，促使患儿积极参与手术治疗，有助于活髓切断术顺利实施，进一步提高了手术治疗水平。
综上所述，针对儿童恒前牙外伤冠折露髓患儿开展活髓切断术治疗方案，不但提高了治疗有效率，还降低了并发症发生率，效果显著。
参考文献
[1]王静,刘启云,虞丛林, 等.采用活髓切断术治疗 儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(7):25-26.
[2]班良迁.活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(33):94-95.
[3]权家苗,顾雪凝,马丽琼, 等.外伤冠折年轻恒前牙行活髓切断术及断冠再接术的疗效观察[J].口腔疾病防治,2018,26(5):309-313.
[4]韩玮,岳强,杨晓虎,等.MTA和氢氧化钙在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用[J].西南国防医药,2017,27(7):747-749.
[5]张晓静,及捷.部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(17):23-24.
[6]屈怡静,张帅.乳磨牙预成冠在年轻恒牙活髓切断术中的临床应用分析[J].中国保健营养,2020,30(3):50-51.
[7]陈淑丽,严娟,梁金玉,等.年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(3):99-100.
[8]邵长春.部分活髓切断术对龋源性露髓年轻恒牙患儿治疗成功率及预后的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(6):52-54.