蒋丙林 李雄辉（通讯作者）
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院急诊科；541002
【摘要】目的对急诊内科高血压性脑出血患者临床治疗方式以及治疗效果进行调查。方法抽取我院86例高血压性脑出血患者，将其视为研究对象，采用随机分组的方式分为观察组、对照组，每组43例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者同时联合院前急救，比较患者治疗效果。结果观察组患者抢救时间为（32.4±6.5)min，患者住院时间为（26.9±1.4）天，均少于对照组，P<0.05。观察组患者治疗后神经功能缺损评分为（13.1±2.4）分，对照组为（15.8±1.7）分，P<0.05。观察组患者死亡率为3.0%，对照组为15.2%,P<0.05。结论联合院前急救能够进一步改善患者病情，促进患者康复。
【关键词】急诊内科；高血压性脑出血；临床治疗；效果
在当前，随着人们生活质量的变化，高血压性脑出血发病率持续升高，在患者血压上升之后，其颅内的小动脉破裂，产生颅内血肿，直接表现为头疼、恶心和偏瘫等等，严重的甚至产生肢体功能不全和意识障碍问题，对患者的生命安全造成严重威胁。高血压性脑出血能够带来很高的死亡率和致残率，如果不能及时抢救，将直接造成死亡。在本研究中，主要是选择了高血压性脑出血患者86例进行研究，分析其急诊治疗的方式和效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本研究中，选择我院在2018年5月到2020年5月期间，收治的急诊高血压性脑出血患者86例进行调查。采用随机分组的方式，将患者分成对照组和观察组，每组有患者43例。在对照组中，有男性27例和女性16例，其平均年龄是（65.7±8.5）岁，患者病程为（8.2±5.6）年，其发病时间是（34.5±5.9)min，导致患者疾病产生的原因有：18例摔倒、12例兴奋过度、8例无明显诱因，5例合并糖尿病。在观察组中，包含的男性28例和女性15例，患者的平均年龄是（63.1±9.2）岁，其病程是（8.4±5.4）年，其发病时间平均是（33.1±4.4)min，导致患者疾病产生的原因：13例摔倒、11例兴奋过度、10例无明显诱因、9例合并糖尿病。所有患者都确诊为高血压性脑出血患者，并且没有其他因素导致的脑出血，不存在精神类疾病，所有的患者和家属均同意参与到调查中。
1.2一般方法
在对照组中，主要是给患者常规的抢救，并且按照患者的情况，给予降压药物、降低其颅内压等等，保证其水电解质平衡，维护患者稳定的生命体征，并且按照患者的情况进行手术方式的选择。观察组患者主要是在常规抢救的基础上，进行院前急诊治疗。在患者送往医院的路上，急诊内科人员要和救护人员进行联系，使其做好充分的准备工作，准备好相关的药物和抢救的物品，然后让科室进行准备，随时入院。在运送患者的途中，要保证轻柔的动作，及时清理患者的呼吸道分泌物，如果需要给予患者吸痰处理，保证其呼吸道通畅，并且在平稳呼吸之后，给患者吸氧处理。在确定患者病情之后，及时进行甘露醇脱水治疗，采用20%甘露醇进行静脉滴注，大约250ml的量，设置20到30min时间，如果病情严重，则需要间隔5min，同时使用20到40mg的呋塞米进行静脉注射，帮助患者减轻颅内水肿。如果患者的收缩压大于180mmHg同时舒张压大于100mmHg，那么要给予的患者要予利血平静脉滴注，让患者服用心痛定，将其收缩压控制在150mmHg、舒张压控制在95mmHg。如果患者十分危重，需要给予镇静药物治疗，并且开放两条静脉通道。
1.3观察指标
准确地评估患者抢救之后的神经功能缺损状况，使用NIHSS 量表，统计其抢救的时间和患者的住院时间，统计死亡率。
1.4评估指标
神经功能缺损评估：量表总分设置为42分，其中正常：﹤1分、轻度缺损：1-4分、中度缺损：5-15分、中-重度缺损：15-20分、重度缺损：21-42分。
1.5数据统计
本研究中的数据统计和分析主要是使用软件SPSS18.0处理，采用和t进行检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者相关时间对比分析
观察组患者在进行抢救治疗中，其抢救时间是（32.4±6.5)min，住院时间是（26.9±1.4）天，均少于对照组，P<0.05，详见表1。
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3讨论
在最近几年中，高血压逐渐成为威胁全球生命健康的重要疾病，并且以中老年人群为主要人群，和患者的运动、饮食等等都有着直接的关系。高血压患者不断上升，也使得高血压性脑出血疾病的发病率越来越高，对患者的生命安全造成严重威胁。高血压性脑出血疾病致残率和死亡率都很高，在治疗中也十分困难。一些患者在发病以后，产生了颅内压增高的现象，并且产生呼吸循环障碍问题，颅内压在长期升高的条件下，直接影响着患者颅脑功能，并且造成颅内组织严重坏死和缺氧，如果没有及时抢救，将会错过治疗的最佳时机，甚至导致患者死亡。在本研究中，对照组患者死亡率是11.6%，观察组患者的死亡率是2.3%，观察组显著低于对照组，这表明联合院前急救可以显著提高抢救成功率，取得的效果更加明显。同时，观察组患者的住院时间和抢救时间也都显著缩短，说明康复效果更明显。在治疗之后，对照组患者的神经功能缺损评分是（15.8±1.7）分，观察组是（13.1±2.4）分，表明院前抢救可以显著减少对患者的损伤，提高康复效果。
分析本研究结果可知，急诊救护可以给患者带来更显著的抢救治疗效果，提高抢救的成功率，减少死亡率。同时，在急诊救治时结合院前急救，采用有效的抢救策略，能够帮助提高抢救效率，同时，也要在抢救中注重患者的舒适度，特别是病情严重的患者，常常因为发病够治疗不及时导致错过了最佳的救治时机，因此，抢救治疗尤为重要。
综上所述，高血压性脑出血患者必须要给予抢救治疗，能够显著提高成功率，确保患者安全。
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