黄康
江苏省常州市儿童医院213003
摘要：目的 通过采用喜炎平注射液与小儿豉翘清热颗粒联合使用治疗肺炎支原体肺炎，从而评价其疗效。方法 对2020年9~12月我院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用小儿豉翘清热颗粒进行治疗，观察组在使用小儿豉翘清热颗粒的基础上加用喜炎平注射液对患儿进行治疗。经治疗后，比较两组药物对患儿的治疗效果、患儿的症状、血清细胞因子、体征改善时间以及不良反应发生率。结果 观察组药物的有效率为97.5%，对照组的有效率为82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、X线胸片吸收时间、退热时间、住院时间分别是(4.3±1.4)、(6.2±1.2)、(2.5±1.1)、(7.5±1.0)d，对照组(6.1±1.4)、(7.4±1.4)、(3.9±1.4)、(8.6±1.0)d,与对照组相比观察组的以上患儿检查项目均较低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肿瘤坏死因子-α、白介素细胞-6水平分别为(25.1±8.2)、(18.9±10.4)ng/L，对照组(36.3±10.2)、(26.7±12.3)ng/L，与对照组比以上检查项目观察组均较低，差异具有有统计学意义。结论 从小儿经临床治疗后的结果可看出，临床上在治疗肺炎支原体肺炎时，使用喜炎平注射液与小儿豉翘清热颗粒联合治疗，其治疗效果较单一的使用小儿豉翘清热颗粒更好。且能更快的改善患儿的体征，在安全性上也有一定的优势。
关键词：喜炎平注射液；小儿豉翘清热颗粒；支原体肺炎；儿童
前言
肺炎支原体肺炎（ Mycoplasma Pneumonia Pneumonia MPP）是指儿童的呼吸系统被支原体感染，也是一种自限性疾病[1]。但对于该病的发病机制还未完全明确，有学者猜想，该病的发生机制可能是支原体感染儿童呼吸系统后，体内的β细胞受到一定的刺激，进而使体内抗原结构发生改变、免疫功能降低，甚至使其他器官损伤；此外有研究发现，该疾病的发生机制是儿童处在机体生长发育的特殊阶段以及支气管与气管较狭窄、呼吸系统发育不全等，从而增加了疾病的发生风险。该病的主要临床症状是患儿感到头痛、咳嗽、食欲不振、发热等[2]。现阶段临床上在治疗该疾病时多采用抗生素类药物，虽有一定的疗效，但其不良反应、药物的耐受性预计预后不佳等，是疾病的治疗达不到预期的治疗效果的主要原因。故本研究使用喜炎平注射液与小儿豉翘清热颗粒两种中成药联合治疗患儿的支原体肺炎疾病，观察患儿的临床症状以及不良反应等，从而评价两种药联合治疗该疾病的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年9~12月所收治80例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为对照组与研究组，每组各40人，对照组中女18例，男22例，年龄1~10岁，平均（5.6±2.0）岁，病程2~7天，平均（4.2±0.5）天。研究组中女20例，男20例，年龄1~10岁，平均（5.2±2.1）岁，病程3~8天，平均（4.4±0.7）天。两组患儿的性别、年龄、病程均具有可比性（P<0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准[3]：（1）患儿符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准。(2)监护人签署同意书；(3)对两种药均无禁忌症；(4)获伦理委员会批准。
排除标准[4]：（1）曾使用过抗生素或其他药物治疗；（2）伴肺外并发症；(3)患心脑血管疾病；(4)肝、肾等功能不全；(5)免疫性疾病患儿。
1.3方法
两组患儿均给予常规治疗，包括退热、止咳、平喘、化痰、持续低流量吸氧等。给予患儿服用小儿豉翘清热颗粒，使用剂量根据患儿的年龄确定，3～7岁每次3～4 g,8～12岁每次4～6 g，每日3次，连续服用10d。观察组加用喜炎平注射液，使用剂量5～10 mg·kg-1·d-1，单日用最大剂量不得超过250 mg，且每分钟控制滴速在30～40滴，每天1次，治疗时间为10天。
1.4检查指标、疗效评价标准以及安全性评价
检查指标：药物的治疗效果、患儿的症状(咳嗽、退热、X线胸片吸收、）血清细胞因子(TNF-α、IL-6)水平以及体征改善时间。
疗效评价标准：治愈：患儿临床症状和医学影像学检查阴影消失，且各实验室检查指标正常；显效：患儿临床症状、医学影像检查阴影、实验室检查指标只有少部分未恢复至正常；有效：患儿经治疗后，临床中某些主要的症状、体征以及实验室检查指标有所改善；无效：患儿经治疗后，临床症状及体征及实验检测指标无改善，甚至出现病情加据现象。总有效率=治愈率+显效率+有效率[5]。
安全性:评价药物的安全性主要是通过观察患儿在治疗期间发生不良反应的情况，包括皮疹、胃肠道反应、肝功能损伤等。
1.5统计学处理
应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（x±s)表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，如P<0.05，说明有统计学具有意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的总有效率较高。且P<0.05有统计学意义。
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2.2两组临床症状、体征改善、住院时间比较（x±s)。
与对照组相比，观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、x线胸片吸收时间以及住院时间均偏低，且P<0.05，差异具有统计学意义。
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2.4两组不良反应比较（%）
与对照组（25%）相比，观察组（15%）不良反应发生率明显较低（P<0.05）。
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3讨论
肺炎支原体肺炎主要发生在婴幼儿群体，具有较高的发病率。有研究表明，患儿被肺炎支原体感染后，机体内核酸酶释放增多，促使机体内抗体增多，从而使细胞膨胀、坏死，与此同时还会出现如脑炎、心肌炎、肾炎等各类肺外疾病[6]。该病在临床中采用单一药物治疗都不能达到预期的治疗效果，故联合用药被越来越多的医生及患者所接受。喜炎平注射液有清热、解毒的效果,可缓解患儿咳嗽,抑制体外巨噬细胞分泌NO、IL-6，其还具有广谱抗菌的优势，且对革兰阳性、阴性有很强的抑制效果[7]；另一方面，其可通过抑制机体内病毒DNA、蛋白质结合，从而抑制病毒的增殖；此外还能增强机体免疫力。小儿豉翘清热颗粒是由多种中药组合而成，其主要具有疏风解表、清热的效果，临床上主要用于治疗小儿发热咳嗽、咽喉肿痛以及纳呆口渴等，其治疗支原体肺炎主要是通过抑制炎症因子的活性、促进炎症因子的凋亡、增强机体免疫[8]。
综上所述，喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿支原体肺炎在减轻患儿的临床症状、降低炎症因子的活性、提高机体的免疫力、缩短患儿的治疗时间、降低不良反应发生率。故这两种药联合使用在治疗肺炎支原体肺炎具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]Tsai TA, Tsai CK, Kuo KC, Yu HR. Rational stepwise approach for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Microbiol Immunol Infect. 2020 Oct 17:S1684-1182(20)30247-4.
[2]王成侠.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国药业,2020,29(08):106-108.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2002:1204-1205.
[4]叶丰权.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性[J].中外医学研究,2019,17(33):144-145.
[5]中医内科病证诊断疗效标准(三)[J].湖北中医杂志,2002,(04):57.
[6]Jensen PS, Halber MD, Putman CE. Mycoplasma pneumonia.?CRC Crit Rev Diagn Imaging. 1980;12(4):385-415.
[7]车树金,冯茂霭,郑飞燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评估[J].系统医学,2020,5(12):75-77.
[8]马应祥,宋坤蔚.小儿豉翘清热颗粒联合小剂量激素治疗难治性肺炎支原体肺炎临床研究[J].亚太传统医药,2020,16(03):146-148.