范彩凤
清江浦区钵池山社区卫生服务中心 江苏 淮安 223001
【摘要】目的：观察中药对高脂血症的临床治疗效果。方法：选取我中心自2019年6月-2020年6月收治的80例高脂血症患者作为研究对象，按照治疗方式的不同将57例患者平均分为两组，其中采用中药治疗的29例患者为观察组，采用西药瑞舒伐他汀钙片结合藻酸双酯钠注射液治疗的28例患者为对照组，在两组患者治疗4个疗程后，对比两组患者的治疗效果。结果：在进行4个疗程的治疗后，观察组患者治疗效果明显高于对照组患者。结论：对于高血脂症的治疗来讲，中药治疗方法相较于西药治疗来讲，治疗效果更好，能使患者的血脂水平有效的得到控制，在临床治疗中值得广泛推广应用。
【关键词】中药治疗 西药治疗 高脂血症 临床效果
随着人们饮食结构的改变，高脂血症患病率明显增加，而高脂血症是动脉粥样硬化性心脏病(ASVCD)的重要危险因素。他汀类药物为调脂的首选药物，但剂量增加时存在“他汀疗效6%效应”，且带来的不良反应明显增多，使其疗效受限。中药作为治标治本的一种治疗方式，近些年来按在疾病的治疗中广受好评，中药治疗能够依据个人体质的不同进行区别治疗，中药在治疗高血脂症的案例中，取得了较好的治疗效果，文章就中药治疗高血脂症的临床效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我中心自2019年6月-2020年6月收治的57例高脂血症患者作为研究对象，此次研究患者知情且签署同意书，按照治疗方式的不同将57例患者平均分为两组，观察组29例患者采用中药治疗的，对照组28例患者采用西药瑞舒伐他汀钙片结合藻酸双酯钠注射液治疗。其中，观察组患者男18例，女11例；患者年龄在34-78岁，平均年龄是(52.9±8.6)岁；对照组患者男15例，女13例；患者年龄在34-78岁，平均年龄是(52.9±8.6)岁；两组患者年龄等一般资料无较大差异，具有对比性。
1.2方法
对照组采用西药治疗，瑞舒伐他汀钙片治疗，每片5 mg服用2片，每晚1次;藻酸双酯钠注射液静脉滴注，按体重一次1～3mg/kg(50～100mg)，最大不超过150mg，临用前溶于输液(生理盐水或5%葡萄糖、6%羟乙基淀粉等)500～1000ml中稀释后，缓慢滴注一日1次。
观察组采用中药治疗，按照不同的病因开具不同的药方进行治疗。
（1)痰浊中阻：
治法：燥湿化痰，健脾和胃。
方药：二陈汤加味。方中半夏、取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆和胃止呕；橘红、理气燥湿使气顺而痰消；佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使痰法而不伤正。使以甘草调和诸药，加莱菔子、瓜蒌、昆布以增强化痰祛湿之功。
如头晕重者加白术、天麻；胸闷心悸明显加菖蒲、远志。
（2)肝郁脾虚：
治法：疏肝解郁，健脾和营。
方药：逍遥散加减。方中既有柴胡疏肝解郁，又有当归白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急。加郁金、香附以加强疏肝解郁之功。
眩晕者加菊花、代赭石；腹胀重者加莱菔子、枳壳；大便干燥者加生大黄。
（3)肝肾亏虚型：
治法：滋肾养肝，内清虚热。
方药：杞菊地黄丸加味。方中熟地滋肾阴、益精髓是为君药。山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，共成三阴并补以收治肾治本之功。以泽泻阈熟地而泻肾降浊；丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿，此所谓“三泻”，枸杞、菊花以养阴平肝，滋水明目，加黄芩以清内热。
眩晕重者加寄生、生赭石；乏力、倦怠、脘腹痞闷者加黄芪、茯苓、炒莱菔子。视物昏花者加茺蔚子、青葙子；肢体麻木、疼痛者加丹参、炒桑枝、桃仁。
（4)气滞血瘀：
治法：活血法瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝理气。桔梗开肺气载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热清而肝郁亦解，诸证自愈。加山楂增强其降脂作用。
胸中痛甚者加瓜蒌、薤白；性情急躁者加郁金、黄芩；胁下痞块者加鳖甲、水蛭；大便干燥者加生大黄。
1.3观察指标
血脂:包括TC、TG,HDL-C。安全性监测:包括血常规、肝功、肾功、肌酸激酶，并监测肌肉及胃肠道症状等，分别于治疗前及治疗8周后测定。中医单项症状及体征前后变化，按无、轻、中、重分别计为0分、1分、2分、3分。中医证候疗效:参照《中药新药临床研究指导原则》。显效:临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征明显改善，症候积分减少≤30%。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义
2.结果
2.1两组患者治疗前后血脂水平变化比较
两组患者在进行治疗4个疗程之后，观察组患者血脂水平较对照组数据来讲，观察组要显著优于对照组。
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3.结论
从中医理念上来讲高血脂症的发病机理主要分为3的方面的原因，①饮食因素 恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 ②情志因素 长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。③体质因素 素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。
高脂血症在动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用}，对高脂血症进行干预的目的是降低ASCVD的风险。可通过促进血管平滑肌生成，影响LDL -C氧化及炎症免疫作用等机制，导致日型高血压，造成内皮细胞的损伤，使动脉粥样硬化加速形成。他汀类药物剂量倍增时，LDL -C进一步降低幅度仅为6%，而他汀带来的肝功能异常呈剂量依赖性阁。
本研究结果显示，治疗组改善血脂水平的疗效更佳，病人的耐受性较好。治疗组有效率为86.2%，明显优于对照组的60.7%，且胸闷、头晕、呕恶痰涎、纳呆症状显著改善。说明脂必泰治疗痰癖互结高脂血症安全且疗效更佳。在临床实际应用中，可发挥中医辨证论治的优势。
【参考文献】
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