段泳辛
四川省古蔺县观文镇卫生院 四川古蔺 646505
摘要：目的：重点分析在治疗老年性肠梗阻过程中采用大承气汤时所呈现出的治疗效果，希望为临床提供一定的指导。方法：本次研究的研究对象选自于我们医院在2018年10月到2019年12月这个阶段内所收治的50例老年性肠梗阻患者，然后结合研究的需要对其分成两个组别：对照组和观察组，对于对照组患者采取西医治疗方法，而针对观察组工作采取的是中医治疗方法，有针对性的应用大承气汤治疗手段，对两组患者进行相关治疗之后，对患者的治疗总有效率和不良反应发生几率等情况进行对比。结果：通过后对比能够明显看出，观察组患者的相关指标要比对照组有十分显著的改善，P值小于0.05。结论：针对老年肠梗阻患者来说，在对其进行治疗的过程中，尽可能应用中医治疗手段，有效采取大承气汤治疗方法，这样能够呈现出比较显著的应用价值，使患者的治疗总有效率得以切实提升，降低不良反应发生几率，这种方法值得在临床治疗过程中进一步的推行。
关键词：大承气汤治疗；老年性肠梗阻；应用效果
引言
从临床实践来看，肠梗阻是比较常见的一种急腹症，其致病机理十分复杂，该病的发展速度十分迅猛，在对其进行诊断的过程中往往存在很大的挑战。这种疾病高发人群通常是老年人，因此老年性肠梗阻当前呈现出逐步上升的趋势。老年人的身体机能出现比较明显的衰退，如果出现肠梗阻的情况，对于患者的生命安全会造成十分严重的危害，所以要采取切实可行的治疗方法，在第一时间进行相对应的治疗，这样才能使患者得以救治，确保其身体及早恢复健康。在临床治疗老年性肠梗阻的过程中要尽可能应用中医治疗方法，可以结合患者的实际情况应用大承气汤治疗手段，这样能够实现标本兼治的效果，以此促进患者的治疗总有效率提升，为患者及早恢复提供必要的条件。基于此，在本次研究中重点选取到我们医院进行治疗的50例老年性肠梗阻患者作为研究对象，重点分析大承气汤治疗方法治疗该类患者所呈现出的疗效。现针对相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我们医院在2018年10月到2019年12月所接收的50例老年性肠阻患者进行相应的研究和分析，在实际的研究过程中结合研究需求对其分成对照组和观察组，每组各有患者25例。患者中，男女比例为23:27，年龄在60～89岁，平均69.54岁。在本次研究中排除重要脏器疾病和相关功能下降的患者和不愿意配合本次研究的人员，同时对于体质量指数比较低的患者也要有效排除。在参与本次研究之前，对于相关患者的具体情况充分了解，然后征求患者同意签署知情同意书的情况下参与本次研究。对两组患者的一般资料进行对比，没有看出显著的统计学差异，P值大于0.05，有对比分析的意义。
1.2 方法
针对对照组患者实施的是西医治疗方法，结合患者的实际情况为其进行胃肠减压，然后补充相对应的水分和电解质，然后应用相对应的抗生素等等。
针对观察组患者所采取的是中医治疗方法，在常规的胃肠减压、补充水和电解质、进行营养供给的基础上进一步实施大承气汤治疗方法。在实际的治疗过程中，对于大承气汤药方要进行科学合理的配比，对于相关药方成分要严格控制好剂量。其药方组成成分以及相对应的配比包括：生大黄15g、枳实、芒硝、莱菔子、当归、赤芍各12g、红藤20g、厚朴、甘草各9g。对所有的成分都有效加水进行煎煮，大约加入600ml水，然后对其进行煎煮，最后熬成500ml的药液分成两份进行服用：对患者进行胃管注入50ml，然后其他部分对患者实施灌肠200ml。
确保每天1剂，在早晚进行相病的治疗，如果患者进行腹腔肿瘤手术之后出现黏连性的肠梗阻，在这样的情况下，要以上述治疗为基础，进一步加用白花蛇草注射液治疗方法，把30mL白花蛇草注射液和250mL生理盐水进行充分的混合，然后进一步联合5mg地塞米松注射液，通过这种方法对患者的腹腔进行注射，每天进行1次，进行连续性的治疗，共2次。
1.3 观察标准
针对两组患者实施完相对应的治疗干预手段之后，对患者的治疗总有效率以及不良反应发生几率等情况进行对比，其中治疗总有效率分成三个层级，分别为：治愈，也就是说患者的所有症状都彻底消失，腹部没有任何的压痛感，同时肠鸣音也保持正常的状态，通气能够有效恢复，可以顺畅的排便，对腹部严格检查，可以看到气液平面完全消失；有效，患者的相关症状有很大程度的好转，通过严格的检查可以看到气液有十分显著的减少；无效，患者的相关症状没有任何的改善，甚至加重。
1.4 统计学分析
利用软件包SPSS26.0对于本次研究中所涉及的各类数据进行分析处理，对计数资料用x2检验，P<0.05代表相关数据的对比差异，有统计学意义。
2 结果
针对两组患者的结果进行对比，可以看到，在观察组的25例患者中有24例患者明显治愈，其治疗总有效率达到了96%，有1人出现了一定程度的不良反应，不良反应发生几率为4%；对照组的25例患者中只有20例患者有一定的好转，其治疗总有效率为80%，有4人出现了不同程度的不良反应，其不良反应发生几率为16%，由此可见，观察组患者的各类指标要明显的优于对照组，P值小于0.05。
3 讨论
对于老年性的肠梗阻发病原因而言，涉及多种因素，其中肠粘连、肠道肿瘤等等都是比较常见的致病因素，这种疾病对于患者的身体健康会造成严重影响，特别是针对老年患者来说，因为身体功能出现十分严重的衰退，腹壁松弛程度比较严重，因此如果发生这种疾病很可能导致患者出现肠坏死或者肠破裂等相关问题，所以要着重做好及时有效的治疗和防范工作，对于致病原因进行深入分析，然后制定出行之有效的治疗措施，实现标本兼治的效果。从中医层面来看，认为老年性肠梗阻主要是因为肠不通而造成的，从理论上来讲属于“肠结”“积聚”“腹胀”等范畴。通常来讲这种疾病并没有特别显著的临床症状，所以在实际的诊治过程中要充分遵循六腑以通为用原则，切实实现通里攻下，充分做好清热解毒工作，以此确保患者的肠道能够有效通降，实现气机顺畅。针对这样情况，可以有针对性的应用大承气汤治疗方法，在该药剂中包括生大黄，它有比较良好的抗感染功效，同时能够解热消毒，抗炎，对患者的免疫力有调节作用，对于肠道的功能也能有效抗恢复，使肠蠕动得到激发。里面的芒硝有比较显著的通便泄热的效果，这样能够充分去除邪热。厚朴有运气疗效，枳实可破气消积，莱菔子可降气化痰，使相关成分联合作用，进行科学合理的调配，这样能够呈现出更加良好的效果，为患者的治疗总有效率的提升提供必要的保障。用大承气汤中药进行相应的灌肠治疗，效果显著，对于观察组患者采取这种治疗手段，患者的治疗总有效率要明显的优于对照组，在不良反应发生几率方面明显的低于对照组， P值小于0.05。
4结论
综上所述，由上面的分析能够充分看出，针对老年性肠梗阻患者而言，在实际的治疗过程中应用大承气汤治疗方法更切实可行，有更为显著的安全性和高效性，可以使患者的治疗总有效率切实提升，而且整个过程无创，费用更低，有效避免手术等等，使患者的病程大幅度缩短，在更大程度上降低复发率和不良反应发生几率，因此这种方法在临床实践中值得推行。
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