陈晶金
江苏省丹阳市中医院，骨科四病区 212300
摘要：目的：观察大黄丸外敷神阙穴治疗骨折长期卧床病人便秘的疗效。方法：选用我院2019年8月~2020年8月收治的骨折长期卧床便秘病人92例作为研究对象，按照数字分组法分为常规组和大黄组，各46例，常规组使用常规治疗方式，大黄组在常规组基础上使用大黄丸外敷神阙穴治疗，对比两组患者便秘症状评分、生存质量评分、治疗有效率。结果：治疗前，两组患者便秘症状评分与生存质量评分差异不显著（P＞0.05），治疗后，大黄组上述指标评分低于常规组，治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规护理基础上，使用大黄丸外敷神阙穴对于骨折长期卧床导致便秘的病人具有很好的治疗效果，可以临床推广使用。
关键词：大黄丸；神阙穴；骨折；便秘
一些胸部、腰部、髋部骨折的患者需要长期卧床休养，利于骨折创口的恢复。但是由于患者长期卧床，身体活动量不足，肠道蠕动变慢，便十分容易导致病人发生便秘情况[1]。病人便秘，大便不通畅，在用力的时候容易牵拉到伤口，产生疼痛。并且大便留置在肠道同样对肠道产生不良影响，导致患者出现肠胃疾病等。因此骨折便秘患者的生活质量严重受到影响，因此有必要对患者进行治疗和护理。本次研究对骨折长期卧床便秘患者使用大黄丸外敷神阙穴治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2019年8月~2020年8月收治的骨折长期卧床便秘病人92例作为研究对象，按照数字分组法分为常规组和大黄组，各46例，常规组男25例，女21例，年龄22~68岁，平均年龄（45.36±4.28）岁，大黄组男26例，女20例，年龄23~69岁，平均年龄（45.48±4.32）岁。对比两组患者提供的基础资料，其差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本次研究申请通过伦理委员会批准，患者及家属均对此知情并在同意书上签字。
诊断标准：①排便时间延长，≥3d1次；②粪便硬结，严重者似羊屎或团块，或大便无硬结但难以排出。
1.2方法
常规组使用常规治疗方式：指导患者轴线翻身，用自己手掌环形按摩腹部，10min/次，2次/d。指导协助患者床上排便。指导患者科学饮食，饮食清淡，容易消化的食物，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，促进肠胃蠕动。指导患者（糖尿病患者除外）冲服1杯蜂蜜水，2次/d，起到润肠通便的作用。
大黄组在常规组基础上使用大黄丸外敷神阙穴治疗。大黄丸：生大黄6g+食用麻油适量，调匀制成梧桐子大小丸状。步骤：护理人员携带大黄丸至患者旁，核对无误后，患者取舒适卧位，以盐水棉球清洁脐部和周围皮肤，自然干后将大黄丸外敷于患者神阙穴，使用透明输液贴在外部固定，外敷共6h，1次/d，共3d。
1.3观察指标
使用便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评价患者便秘症状。使用便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评价患者生存质量。分数越低情况越好。疗效标准：观察患者治疗72h后的治疗效果，治疗后＜48h排便为显效，48h~72h之间排便为有效，＞72h未排便为无效，计算总有效率。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS25.6对数据进行处理，计量资料使用（±s）表示，t检验，计数资料使用[n（%）]表示，x2检验，以P＜0.05为统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后症状评分和生存质量评分
治疗前，两组患者便秘症状评分与生存质量评分差异不显著（P＞0.05），治疗后，大黄组便秘症状评分与生存质量评分均低于常规组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
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3讨论
便秘是骨折长期卧床患者的常见并发症。由于患者骨折之后气血两亏，而津血同源，血液流失就会导致体内水分流失，导致大便干燥，而形成便秘[2]。另一方面，患者在骨折之后，一些骨折的部位不利于活动，患者需要卧床静养，这就导致患者体内血气运行减慢，肠胃蠕动频率降低，排便减少，大便留置在肠道被长时间吸收营养，导致大便内水分减少，从而形成便秘[3]。在中医当中，将因骨折卧床便秘的患者归于热秘、气秘类型。如果患者长期便秘，会反射到肠胃肌肉，减少活动，患者食欲下降、腹胀腹痛，则容易发展成肠梗阻。若患者用力大便，容易导致腹压升高，对心脏以及大脑均有不良影响。因此治疗患者的便秘症状至关重要。
本次研究对我院收治的骨折长期卧床便秘患者使用大黄丸外敷神阙穴进行治疗，同时配合常规护理方式，产生了较好的治疗效果，患者症状得以有效改善，并提高了生存质量。大黄是中医常用的治疗便秘的中药，微苦、性寒。可泻下攻积、清热泻火、祛瘀凉血、通经解热、利湿退黄。神阙穴即为肚脐，该穴位与七经八脉、五脏六腑相连接，且表皮较薄，容易吸收药物，将药效直接扩散至腹膜的静脉网，进入血液循环当中。
综上所述，使用大黄丸外敷在神阙穴治疗骨折长期卧床便秘病人，可以产生较好治疗效果，有效改善症状，提高生存质量。
参考文献：
[1]林美娇, 王俊宏, 刘玉清. 推拿结合神阙穴外敷消积散治疗小儿功能性便秘胃肠积热证临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(11):1205-1207.
[2]罗巧莹, 郭彦, 邓丽玲,等. 通腑醒神法治疗脑出血后遗症便秘的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2020, v.15(05):173-175+179.
[3]董华, 臧幼农, 张锋. 穴位按压联合贴敷对慢性心衰便秘患者的疗效观察[J]. 上海护理, 2018, 18(10):60-62.