滕月春 张金旭 范营营 刘淑香 胡安娜
聊城市人民医院 儿科 山东聊城 252000
【摘要】：目的：分析电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗儿童重症支原体肺炎的临床疗效。方法：研究时间：2019年2月~2020年2月，以本院收治的76例确诊为重症支原体肺炎患儿展开研究，按照治疗方式不同将76例患儿随机分组：对照组（38例，常规对症治疗），观察组(38例，在常规治疗基础上给予电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗)，比较两组支原体肺炎患儿治疗后临床症状消失时间、治疗前后肺功能指标以及临床疗效。结果：观察组重症支原体肺炎患儿治疗后临床症状消失时间均早于对照组患儿，数据比较结果(P＜0.05)。治疗前观察组肺炎患儿的各项肺功能指标与对照组相比较均无统计学差异：P＞0.05；治疗后，2组重症支原体肺炎患儿的肺功能指标均明显改善，而且观察组与对照组相比：P＜0.05观察组重症支原体肺炎患儿治疗后总有效率为94.74%，对照组患儿总有效率为76.32%， 组间数据对比：卡方值=5.2084 P＜0.05。结论：电子纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗小儿重症支原体肺炎患儿效果确切，不仅能够尽快改善病情，还可提升患儿的肺功能，应用效果令人满意，值得推广。
【关键词】：电子纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症支原体肺炎；治疗效果；肺功能指标
儿童支原体肺炎属于儿童常见的急性呼吸道感染性疾病，该疾病是因为感染肺炎支原体后对其肺部产生的直接的伤害和损害，引起过强的炎症反应导致。多数支原体肺炎症状较轻，在接受及时有效的治疗后预后康复效果理想，而少部分患者因为存在耐药性、免疫反应参与、合并其他病原体感染等因素的存在导致病情逐渐加重，并引发其他并发症[1]。因此针对重症肺炎患儿而言需要选择更加有效的治疗手段以积极控制患者病情发展。目前大量研究证实对重症支原体肺炎患儿采取电子纤维支气管镜治疗能够有效缓解患者的炎症反应，并控制患者病情进一步发展，本文中就针对电子纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗进行分析，以下是具体的报道内容。
1资料及方法
1.1资料与方法
以本院2019年2月~2020年2月76例重症支原体肺炎患儿视为研究对象，将76例患儿以治疗方式不同分成对照组与观察组，76例患儿均确诊为重症支原体肺炎，且患儿家属均对本次研究知情。纳入标准：符合重症支原体肺炎诊断标准、抗菌药物治疗7d以上无效者、呼吸急促症状加重并紫绀、胸部X线显示阴影面积≥1/3肺或伴胸腔积液、肺脓肿；排除标准：心功能不全、肺功能、呼吸功能不全、合并其他慢性感染疾病患者、免疫疾病患者、肺结核者患者、其他系统感染性疾病患者。76例患儿中共有41例男童、35例女童，年龄范围：4~12岁，平均为：6.7±0.3岁。患儿的基本资料对本次研究结果影响较小：P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规治疗：做好患者抗感染，祛痰止咳等治疗，并加强患者营养支持，使用吸痰管做好吸痰、雾化吸入等对症治疗。
观察组在对照组的基础上采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗，实施纤维支气管镜前4h禁食禁水，术前5~10min使用利多卡因雾化吸入治疗，术前1min静脉滴注咪达唑仑（0.2~0.3mg/kg）,以起到镇静作用。术前给予利多卡因喷鼻咽黏膜三次，起到表面麻醉效果。术中采取2%边麻边进的方式进行气道黏膜表面麻醉。使用日本生产的纤维支气管镜（型号：OLYPUSBFXP40）在其床旁进行操作，术后患儿禁食禁水2h，患者做几次气管镜还用阐述吗？两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标
观察对比两组重症支原体肺炎患儿治疗后临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标以及临床总有效率。临床症状包括：咳嗽、胸痛、啰音、X线吸收时间。肺功能指标包括：FVC、FEV1、PEF。
临床疗效评价标准：显效—疗程结束后患儿体征以及临床表现全部恢复正常，影像学检查提示较前明显吸收；有效—患儿治疗体征及临床表现有效缓解，影像学检查提示明显吸收；无效—未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 对比2组重症支原体肺炎患儿症状消失时间 观察组患儿的症状消失时间早于对照组：P＜0.05（见表1）。
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2.3 临床疗效对比 观察组重症支原体肺炎患儿显效、有效、无效例数分别为23例、13例、2例，总有效率为36（94.74%）；对照组患儿显效、有效、无效例数分别为18例、11例、9例，总有效率为29（76.32%），差异性对比：卡方值=5.2084 P＜0.05。
3讨论
儿童重症支原体肺炎属于小儿肺炎中常见类型，该疾病近年来发病率有所升高，与环境变化、耐药性等因素有关[2]。重症支原体肺炎患儿会出现肺不张、气道分泌物聚集等症状，会对患儿的生命安全造成威胁。常规的抗菌药物治疗虽然是治疗该疾病的主要手段，但是由于耐药菌株的存在，使得常规治疗效果逐渐下降，因此临床上逐渐研究其他治疗方式以积极改善患者病情[3]。
目前电子纤维支气管镜下肺泡灌洗在治疗儿童重症支原体肺炎中逐渐取得了令人满意的成效，该技术的治疗优点在于能够在直视下了解气管插管的位置是否出现偏移，从而有效纠正，使得两肺部得到均匀的通气量，有效避免通气不足而发生肺不张或气胸。另外，该技术能够将气管镜达到亚段以下位置，使得肺部复张，积极改善患儿肺功能和呼吸功能，提高患者氧合效果。而且该技术操作简单方便，能够了解支气管、肺部病变程度及范围，不仅安全性较高而且疗效也直观[4]。
在本文中，观察组患儿临床治疗效果高于对照组，临床症状改善时间明显早于对照组，而且观察组患儿肺功能各项指标改善程度优于对照组，差异性对比结果显示：P＜0.05。
由上所述，纤维支气管镜下肺泡灌洗联合治疗能够明显控制患儿病情发展，并提升患者临床治疗效果，缩短患儿治疗病程，提升其预后康复效果，值得推广。
参考文献：
[1]黄艳智,王丽雪,杜爱民, 等.探讨纤维支气管镜术在婴幼儿呼吸困难疾病治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(97):44,46.
[2]张锐沐,邓继岿.住院儿童流感后肺炎152例临床特征分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2017,11(2):217-221.
[3]孔得艳.儿童重症肺炎支原体肺炎行纤维支气管镜介入治疗的护理措施[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(6):89-90.
[4]任晓婷,姜静,郭晓焕, 等.电子纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].河北医学,2018,24(4):640-643.