杜艳华 李曼 胡宇
聊城市传染病医院 山东聊城 25200
【摘要】目的：评估观察同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效、生活质量及不良反应的改善作用。方法：本研究选取72例、2018-2020年间于我院接受诊治的局部晚期 NSCLC患者临床资料，按简单分样法分组，比较对照组（n=36，序贯放化疗治疗）和研究组（n=36，同步放化疗治疗）的临床疗效及生存质量改善情况。结果：研究组治疗总有效率94.44%（34/36）与对照组72.22%（26/36）相比明显更高，数据统计显示（P<0.05）。治疗后，研究组患者的躯体、生理、心理、社会等各项维度功能评分（56.57±2.23）分、（57.42±2.56）分、（55.72±3.24）分、（55.14±1.96）分与对照组（47.21±8.82）分、（52.15±3.18）分、（48.86±2.69）分、（51.38±2.57）分相比明显更高，数据统计显示（P<0.05）。结论：临床对局部晚期NSCLC患者进行同步放化疗的治疗效果以及生存质量改善情况更加显著，值得应用推广。
【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；序贯放化疗；同步放化疗；生存质量；不良反应
近年来，受社会老龄化加剧和现代工业化的快速发展，肺癌患病率呈现持续增长趋势。而局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌患者中占比较高。此病症患者具有发病初期较隐匿，病情进展迅速，临床预后恢复不佳等特点，临床难以有效根治。通过采取放化疗方案可有效缓解其局部晚期NSCLC患者痛苦，促使其整体疗效得以显著提升[1]。为探讨同步放化疗用于局部晚期NSCLC患者治疗中的有效性，以及其对生存质量、不良反应情况的改善作用。本研究对2018~2020接诊患者开展研究，有序贯放化疗、同步放化疗分组，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取72例、2018-2020年间于我院接受诊治的局部晚期 NSCLC患者临床资料，按简单分样法分组，比较对照组（n=36，序贯放化疗治疗）和研究组（n=36，同步放化疗治疗）。对照组中男性、女性病例数量分别为21例、15例，年龄上限值、下限值分别为81岁，60岁，测验均值为（70.25±3.56）岁；研究组中男性、女性病例数量分别为19例、17例，年龄上限值、下限值分别为83岁，60岁，测验均值为（71.04±3.49）岁；纳入标准：①均经临床病情检查及影像学确诊为局部晚期 NSCLC；②年龄范围60~83岁；③神志清晰，同意配合治疗，且经院伦理委员会批准执行。排除标准：①不具备放化疗指征者；②存在认知障碍及语言功能严重障碍；③对本研究治疗存在禁忌症者。两组相关性资料比对，P＞0.05，具可比性。
1.2方法
所有患者均行化疗治疗，即予以6MV X线对原发、同侧及纵膈等病灶范围进行常规分割照射。前后对穿野照射，总使用剂量为36 Gy，照射18次，期间注意躲避脊髓斜野，将照射剂量控制在60~70 Gy。化疗方案具体如下：①长春瑞滨联合卡铂/顺铂； ②吉西他滨联合顺铂；③紫杉醇联合顺铂，化疗21~28 d此为一周期。 研究组在患者首日进行放射治疗时，同时开配合化疗，在放射治疗期配合化疗，化疗时间为2个周期。放射治疗后，再行2个周期的化疗。对照组要先后行化疗、放射治疗，均为2个周期。
1.3 观察指标
对予两组患者的临床疗效及生活质量改善情况进行对比。
①疗效评定标准：完全缓解：经治疗后，病灶完全消失；部分缓解：当前病灶与原有病灶相比，面积缩小范围在30%及以上；疾病稳定：治疗前后病灶无改变甚至出现恶化情况；疾病进展：当前病灶与原有病灶相比，面积增大范围在20%及以上，或有新病灶产生。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
②生活质量评定：参考QOL（肿瘤病人生存质量评估）量表进行两组患者的生存质量的有效评估，共包括躯体、生理、心理、社会等各项维度功能评分，各项60分，分值与生活质量呈正相关。
1.4统计学分析
使用版本为SPSS21.0的统计软件进行数据分析，其中定性资料以百分比（%）表示，检验用χ2，定量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05统计意义存在。
2.结果
2.1两组疗效对比
研究组治疗总有效率与对照组相比明显更高，数据统计显示（P<0.05）。见表1.
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3.讨论
临床研究发现，大多数局部晚期非小细胞肺癌患者单用放疗或化疗治疗可有效杀灭肿瘤细胞，但疾病复发率较高，导致临床整体疗效不佳。因此，积极探索高效安全的治疗方案对降低局部晚期NSCLC患者的不良反应率，提高治疗疗效及安全性，延长远期生存率、改善其生活质量、抢救患者生命具有重要意义[2]。
现阶段，在国际上将同步放化疗作为局部晚期NSCLC患者的标准治疗方案之一，临床效果及远期疗效较好，患者认同度较高。在临床肿瘤治疗中，同步放化疗是一种综合治疗模式。化疗药物可以提高肿瘤细胞的敏感性以及化疗药物的细胞毒性。相关研究发现，应用同步放化疗主要通过化疗阻滞肿瘤细胞生长对局部晚期NSCLC患者进行治疗。其对细胞凋亡具有诱导作用，对缺氧细胞再氧合具有积极促进作用，可实现肿瘤细胞分类止于有丝分裂中期，主要是因该阶段细胞对放疗具有较高的敏感性。予以放疗治疗可有效控制原发肿瘤病灶，同时可有效预防远处转移肿瘤。
本研究中，研究组治疗总有效率94.44%与对照组72.22%相比明显更高，数据统计显示（P<0.05）。此研究结果与童国平,李红卫[4]研究结果中试验组总有效率90.9%明显高于对照组70.5%具有相近性，但本次研究中的疗效更高，分析其原因与现代医疗水平的提升、药物更新等相关因素有关。此外，研究中研究组患者的躯体、生理、心理、社会等各项维度功能评分与对照组相比明显更高，数据统计显示（P<0.05）。说明同步放化疗治疗可促进患者预后生存质量的改善。此研究结果与赵强德等[4]研究结果较接近。综上， 将同步放化疗用于局部晚期NSCLC患者的治疗，对患者临床疗效及生存质量的改善和提升具有显著作用。
参考文献
[1]尚华,王艳美,张晕生,等.不同方案治疗局部晚期NSCLC对疾病控制及安全性分析[J].临床肺科杂志,2018,23(5):802-805.
[2]周学军.序贯放化疗与同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果比较[J].中国民康医学,2018,20(30):26-27.
[3]童国平,李红卫.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,9(5):87-88.
[4]赵强德,汪娇龙,李春燕,等.同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(26):57-59.