周恩全
成都中医药大学附属医院 四川成都 610000
【摘要】目的：分析DSA检查和介入治疗在缺血性脑血管病患者中的应用价值。方法：回顾性分析2018年2月至2019年2月我院收治的32例缺血性脑血管病患者。所有患者均接受DSA检测。对检测结果为急性动脉血栓形成的患者给予介入治疗。观察并比较介入治疗的有效性。结果：经检查对狭窄或阻塞的患者进行介入治疗的效果明显。差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：DSA可准确检测出缺血性脑血管病患者的病情，为介入治疗提供准确，全面的信息。介入治疗也可以提高患者的疗效，值得在缺血性脑血管病患者的治疗中进行临床应用并推广。
【关键词】缺血性脑血管病；DSA检查；介入治疗；
缺血性脑血管病是临床实践中常见的心脑血管疾病。由于现代社会的老龄化进程，近年来老年人患有缺血性脑血管病的发病率呈上升趋势，严重损害人们的健康。随着现代医学影像技术的不断发展，DSA检测已成为缺血性脑血管病诊断的金标准，介入治疗也是治疗缺血性脑血管疾病的首选。 DSA的准确诊断可能为缺血性脑血管病患者的治疗提供有力依据。本研究的目的是调查DSA检测和介入治疗在缺血性脑血管病患者中的应用价值，具体研究如下：
1材料与方法
1.1一般信息
选择2018年2月至2019年2月我院收治的32例缺血性脑血管病患者，进行回顾性分析。32例患者的平均年龄为（54.6±2.2），患者的男女性别比例为15：17。患者之间的一般信息没有显著差异。
本次研究的研究对象选择均符合“缺血性脑血管病”诊断标准。
本次研究的研究对象选择需要排除标准：①患者患有其他肝肾疾病、免疫疾病、心肺疾病和精神疾病。 ②妊娠期、哺乳期患者。
本次研究得到我们的医学伦理委员会的批准。所有患者自愿参加并签署了研究知情协议书。
1.2方法
对患者进行DSA检查，对检查结果为急性动脉血栓的患者进行介入治疗.
DSA检查：选择了Neurostar Plus / T.O.P单C臂血管造影系统作为设备，并由Leonardo图像处理工作站用于进行检查图像的3D重建。将5F尾纤导管放置在升主动脉中，并注入造影剂。完成后，在直立状态下收集患者头部的脑部图像。设置每秒6帧的采集速率，直到获得清晰的患者鼻窦图像。选择用于DSA灌注成像的脑实质图像。当图像采集完成时，将三维重建图像并获取重建图像。因此，可以从各个角度清楚地观察患者血管的具体状况。直径为10毫米的圆形钢球可用于测量患者的血管狭窄。将钢球放置在目标血管的同一平面上，并根据各种图像格式或健康状况调整钢球的位置。
介入疗法：对检查后出现狭窄或血管阻塞的患者进行干预疗法。手术前3-5天，给予患者100 mg / d阿司匹林和75 mg / d氯吡格雷。病人在局部麻醉后进行手术。根据路线图说明，将导管插入患者锁骨下或颈总动脉远端的颈动脉根部下方几厘米处，以使3000-5000 U肝素化至狭窄病变。然后，将微导管导丝运输通过过滤器保护伞，并通过保护伞收缩部分释放，以到达患者颈内动脉颅骨外部的垂直部分。球囊沿着导丝到达收缩部分，缓慢膨胀至指定压力，并迅速使球囊放气。取出后，根据患者的狭窄部位和位置选择合适的球形支架，将其引导至狭窄部位，并覆盖狭窄部位。动脉节。慢慢松开支架，然后从中卸下支架推杆。重新检查该动脉的正面血管造影和外部血管造影，以观察该动脉是否处于令人满意的形状以及颅内动脉是否充分发育。当所有项目都满足时，将动脉鞘固定，在手术后4-6小时拉出动脉鞘，进行24小时监测，并密切监测患者的血压和心率。手术后，给予患者低分子量肝素钠3-5天进行抗凝治疗，给予75 mg / d氯吡格雷（2~3月），并给予100-300 mg阿司匹林至少1年的服用期。
1.4治疗效果观察指标及评价标准
观察指标：观察并比较MRA和DSA检测的准确性以及介入治疗的有效性。
有效性标准：
①显效：治疗后患者血管管腔再通程度大于75％。
②有效：治疗后患者血管管腔再通程度达到35％至75％。
③无效：治疗后患者血管管腔再通程度小于35％。
1.5统计方法
使用SPSS22.0统计软件分析数据。使用x2检验，P <0.05，代表差异有统计学意义。
2结果
患者治疗前后血管狭窄程度比较
与治疗前相比，治疗后患者受影响血管的面积狭窄程度、直径狭窄程度、最小直径都有明显差异，差异具体统计学意义，P＜0.05.
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3讨论
在脑血管疾病中，缺血性脑血管病是最常见的一种疾病，约占脑血管疾病的80％。缺血性脑血管病疾病是一种神经功能障碍，是由大脑血液循环障碍引起的。中断和血液供应不足会导致其供应的脑组织缺氧和局部缺血，从而导致缺血性脑血管病的产生[1]。严重缺血性脑血管病患者的脑组织坏死会软化，引起动脉粥样硬化。缺血性脑血管病的主要原因包括狭窄和颅骨内外的主动脉闭塞。目前，缺血性脑血管病的临床诊断主要通过超声、CT、MRA、DSA等方法进行，DSA主要将造影剂直接注入目标区域，以根据患者脑血管的血流特征在动脉和静脉上收集清晰稳定的图像，并以数字方式减去图像[2]。由于通过上一次影像学诊断获得的血管信息清楚地反映了与患者病变相关的血管信息，因此这种诊断方法最近已成为诊断缺血性脑血管疾病的金标准。
DSA是通过导管等介入数据根据血管的正常血流量将非离子碘提供的造影剂注入目标血管后的患者动脉、静脉和毛细血管的图像，并使用计算机数字计算机调节采集的图像执行减法处理以获得最终的DSA图像。 DSA图像可以为介入治疗提供强有力的基础，因为可以真正清晰地看到患者脑血管的结构，循环时间和形态[3]。本研究根据DSA诊断的结果对患者进行了介入治疗。结果表明，治疗后的血管狭窄程度与治疗前相比有显着性差异（P <0.05）。介入治疗可以明显改善患者疾病的血管狭窄，对患者具有治疗作用且有效，并且在DSA的帮助下对患者的介入治疗有效地提高了患者的治疗效果，使治疗效果安全可靠。
总之，在缺血性脑血管病患者中进行DSA检测的检出率很高，为随后的介入治疗提供了可靠的依据，并有助于准确确定此类患者的疾病性质，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴杰. 全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性研究[J]. 中外医疗, 2020, 039(003):90-92.
[2]贺亚龙, 高焱. DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究[J]. 河北医学, 2016, 22(8):1260-1262.
[3]薛晓刚, 杨东旭, 张文博,等. DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2014, 23(004):11-12.