原长燕
和济医院 山西 长治 046000
【摘要】目的分析和对比了使用奥美拉唑与兰索拉唑进行治疗期间胃溃疡患者的临床疗效。方法选取到了我院在2016.1-2017.4月份收治到的50例患者为这次的研究对象，然后将这患者随机的分成了两组进行研究。有24例患者采用到了奥美拉唑进行治疗，还有26例患者进行兰索拉唑治疗，然后对比和分析了这两组患者的胃溃疡率、症状几分以及不良反应等。结果在对两组患者进行治疗后，可以看出两组患者的症状积分、胃溃疡愈合率以及不良反应等都无明显差异，而兰索拉唑组HP根除率明显的高于了奥美拉唑组，此差异具有了统计学方面的意义。结论奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡都具有明显的下洗过，但后者的HP的除根率更为明显，值得在临床上被推广应用。
关键字：奥美拉唑；兰索拉唑；活动期胃溃疡；幽门螺杆菌
胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌（HP）感染，胃酸分泌过多和胃粘膜防御屏障的破坏有关。抑制胃酸分泌是重要的治疗方法。质子泵抑制剂奥美拉唑是首选。但是，它与兰索拉唑是同一种苯并咪唑衍生物，作用机理不同。因此，奥美拉唑和兰索拉唑的临床疗效也受到学者的关注。因此，本研究比较了两种药物治疗活动性胃溃疡的临床疗效，为临床用药提供到了一定的参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
取到了我院在2016.1-2017.4月份收治到的50例患者为这次的研究对象，然后将这两组患者随机的分成了两组进行研究。其中男性患者有21例，女患者29例，年龄范围在24-66岁之间，两组患者的一般资料无统计学意义，具有了一定的可比性。
1.2方法
奥美拉唑组，奥美拉唑（Furen制药，批号：1610045），20mg/D，两次/D;兰索拉唑组，兰索拉唑（江苏康远，批号：150202），30mg/D，两次/ D;同时，两组均口服阿莫西林（华山制药，批号：f7012311），1000mg/g拉米霉素（浙江镇远，批号：170302），500mg，每日两次。术后7天，两组分别给予奥美拉唑或兰索拉唑20mg或30mg，持续21天。总疗程为28天
1.3统计学意义
这次研究采用到了SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，P>0.05具有了统计学方面的意义。
2.结果
在对两组患者进行治疗后，可以看出两组患者的症状积分、胃溃疡愈合率以及不良反应等都无明显差异，而兰索拉唑组HP根除率明显的高于了奥美拉唑组，此差异具有了统计学方面的意义（P>0.05）。
3.讨论
胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，其发病机制十分复杂很复杂。有些研究认为，与药物、饮食、幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶、胃酸等因素有关遗传学。病人与胃溃疡有更多的临床治疗方法男人。胃溃疡是由溃疡引起的症状酸性胃液与胃肠道的接触什么时候患者患有慢性胃溃疡，多见于胃炎或胃溃疡，可引起明显腹痛、腹胀、食欲不振，消化不良和其他症状。它对他们的日常生活和正常工作有很大影响，不利于提高生活质量。
奥美拉唑是治疗胃溃疡最常用的药物之一溃疡。它可减轻活动性胃溃疡的临床症状和体征溃疡。它的主要功能是消除幽门螺杆菌，提高治愈率，帮助患者恢复。但是，两种药物在治疗过程中有一些差异，这可能与药物的抗酸作用有关治疗。一些国外学者认为溃疡的愈合非常重要重要的。那其要点是恢复正常的组织结构和功能，这不仅是短期的治疗效果，也是胃溃疡愈合的重点。
奥美拉唑和兰索拉唑均为质子泵抑制剂，但其作用机理尚不清楚。前者可以从胃壁转移HK ATPase，显着减少HK向胃的运输，显着降低胃酸的pH值，并显着改善胃粘膜损伤和溃疡。后者不再直接作用于HK ATPase，而是在酸性环境中在分泌小管中形成活性代谢产物。相关的代谢产物可以氧化HK ATPase并使之失活。在胃溃疡的各种致病因素中，氧自由基是最重要的之一。在胃黏膜损伤过程中，胃壁细胞释放出更多的氧自由基，抗氧化超氧化物歧化酶水平明显降低。氧化后，胃溃疡的发生和发展将明显加快。兰索拉唑处理后，丙二醛（MDA），醛类和超氧化物歧化酶的含量明显降低，醛类的含量明显降低，超氧化物歧化酶的含量高于奥美拉唑，表明丙二醛的含量兰索拉唑治疗后超氧化物歧化酶显着下降。兰索拉唑可显着降低苯丙胺的水平并有效改善脂质过氧化作用，抗内皮素-1血管收缩，保护胃粘膜，促进溃疡表面快速愈合。
抑酸药可促进溃疡愈合，质子泵抑制剂的出现极大地改善了消化性溃疡患者的康复和生活质量，奥美拉唑和兰索拉唑均为质子泵抑制剂，前者主要用于胃壁。细胞上的HK-ATPase具有抑酸作用，可以保护胃黏膜免受溃疡的侵害，后者相对较晚出现，主要通过H的作用转化为AG-1812和AG-2000，可以抑制胃粘膜的活性它发挥了抑酸作用，因此两种药物的作用机理不同。研究发现，由于在兰索拉唑的4位侧链和兰索拉唑的三氟乙氧基取代基中引入氟，其生物利用度比奥美拉唑提高30%以上，亲脂性强，对幽门螺杆菌的抑制作用提高4%时代。它对酸抑制有更快的效果而且溃疡愈合，效果更强，时间更长持续时间研究结果显示，与奥美拉唑组相比，兰索拉唑组在症状积分、溃疡愈合率及不良反应方面无显著性差异，但HP根除率明显提高。邹菁华的研究还认为两种药物对消化性溃疡症状和溃疡愈合的作用相似，对幽门螺杆菌的根除率也有显著差异。兰索拉唑具有良好的疗效，说明两种药物在治疗过程中能起到相似的作用。但奥美拉唑的根除率低于兰索拉唑。目前，酸抑制剂对HP的影响尚不清楚。有研究认为抑酸治疗可以引起幽门螺杆菌在胃内分布的改变；有研究认为兰索拉唑可以改变幽门螺杆菌的形态和活性；有研究认为质子泵抑制剂可以抑制幽门螺杆菌的ATP酶活性，而其作用机理更为复杂，有待进一步研究证实。国外文献报道治疗后，尽管胃镜检查表明溃疡已愈合，但显微镜检查和组织学检查显示胃粘膜变薄，胃中有许多无功能的结缔组织。通常认为异常的组织结构会引起胃组织损伤。国外学者提出溃疡的愈合不仅反映在胃镜的愈合上，而且还反映在组织结构和功能的恢复上。因此，临床治疗不仅要观察溃疡的愈合速度，还要注意胃溃疡的愈合。
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