杨洁
大理市第一人民医院 云南省大理市 邮编：671000
摘要：目的：评价为患有退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的老年人行超声诊断的意义。方法：从2020年3月接诊的老年SDHVD病人中抽选80例均分为两组，A组行CT扫描，B组行超声诊断。结果：B组诊断总有效率远比A组高，且其异常阳性率也高于A组，P＜0.05。结论：为老年SDHVD病人行超声诊断可以更加准确且直观地找到出现瓣膜钙化的区域及其病变程度，诊断检出率高，价值明显。
关键词：SDHVD；超声诊断；老年
现今患有SDHVD的老年人逐年增多，这类危险性疾病已经演变为致使老年人心率异常以及猝死的罪魁祸首[1]。因此，提升对SDHVD的诊断水平是一项重要的工作。为了明确通过超声诊断来检查是否患有SDHVD以及患病严重程度的使用价值，我们特意抽选了80例老年SDHVD病人展开了对照分析，结果发现为这类病人采取超声诊断的价值的确是非常高的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选80例患有SDHVD的老年人均分为两组。A组：63～79岁，平均（71.02±7.45）岁；男21例，女19例。B组：男/女例数为22/18，年龄/平均值为62～77/（71.24±6.98）岁。两组基本情况无突出差别，P＞0.05。
1.2 方法
A组行CT检查：开启CT扫描仪（西门子公司生产），时间控制为3s，电压、窗位、管电流依次控制为125kV、50、200mA，取512×512矩阵，窗宽范围为85～110HU。检查瓣膜组织时采取轴位扫描法，其基本轴线为OM线，层厚控制于10mm，层间距范围也调控至10mm，扫描重点区域时采取薄层扫描，控制薄层处于5mm厚范围，此时的层间距随之也控制于5mm。
B组行超声诊断：开启飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，诊断开始前，先设定探头频率处于5MHz，诊断开始时让病人维持于平卧位或左侧卧位，由不同角度对病人瓣膜的各个区域展开检查，通过仔细的检查来评估这些病人有无SDHVD以及患病者的病情程度。
1.3 观察指标
①诊断总有效率；②异常阳性率。
1.4 判定标准
诊断效果：显效：所有的病发区域都被检查出来；有效：病发区域中只有一部分被检出；无效：未检出病发区域。
1.5 统计学分析
以软件SPSS22.0统计数据，计数以%表示，P＜0.05即差异明显。
2.结果
2.1诊断效率
从诊断总有效率来看，B组远高于A组（见表1），P＜0.05。
.png)
2.2异常阳性率
B组异常阳性率远比A组高（见表2），P＜0.05。
.png)
3.讨论
老年人之所以会患上SDHVD，与染色体变异、冠心病以及基因突变等许多因素都有关。由于此类疾病对病人的影响较大，医生为这些病人诊断病因之前往往先会给予他们心理辅导，应用一些表达安慰与鼓励的话语与病人进行交流，耐心地与病人沟通并时刻注意他们的情绪变化，通过情绪疏导而帮助病人纠正掉消极的情绪与意识，从而促使病人积极对待治疗。对于老年SDHVD病人而言，临床上有多种针对方法，如CT检查、X线以及心电图等，但超声诊断的优势更多，比如简便与无创性等，正是由于超声诊断有这些优势而使得其被应用于心脏疾病、血管病变以及机体组织炎症等多个方面的检查当中，且其诊断成效也非常好。
有报道指出，对于老年SDHVD的诊断而言，采取超声诊断的价值优势非常明显，检出率高[2]。为了明确超声诊断在实际临床工作中应用的现实意义，我们特从老年SDHVD病人中选取了80例来作对照分析。我们为A组病人选择了CT检查，与此同时为B组病人行超声检查，通过比较来弄清超声诊断的价值所在。在CT检查前，引导病人做好相关准备是至关重要的，准备工作做的是否到位将会直接影响CT检查的成功率。CT检查前，要求病人携带与自己病情相关的所有病例资料以及之前检查时拿到的常规资料与MRI或CT资料。要求受检者及其家属在进入CT扫描室前换鞋，从而确保CT扫描室内的卫生与整洁，避免灰尘沾染到仪器上而对操作造成影响。检查前，必须对病人采取必要的说明与解释，帮助其解除紧张情绪，从而便于顺利开展检查工作。此外，还要让受检者将其身上所携带的金属发夹、钥匙等金属物品拿掉，以防干扰检查结果。当医生为病人采取超声检查时，必须要让病人在检查其保持空腹状态，同时医生也要详细地了解病人的病史，并通过化验结果与相关检查仪器的工作条件来对检查方案进行调整，总体来说，要求确保超声图像完整而清晰。虽然许多SDHVD病人早期发病早期是观察不到明显症状的，有些老年病人无心脏病史，但可通过穷近期所发生的一些表现来作为参考依据，比如：①会发生心功能不全迹象；②会产生心脏杂音；③会发生心律失常表现，尤其是房室传导阻滞或者房颤[3]。结合这些参考依据与超声诊断获得的影像就能够比较准确地判断受检者有无SDHVD病情。常规检查不建议使用X线，因为从实际经验发现其检查的阳性率并不高。老年SDHVD早期无明显症状，从而易于出现误诊。虽然对于该病的检查有CT、X线、超声等多种诊断方式，但超声诊断有无痛无创、操作方便、可重复性强、敏感度高等诸多优势。借助超声诊断便可以实现通过影像学检查来了解病人的心脏结构，并依据影像资料来评估病情。在超声检查老年SDHVD时，既可准确而直接地观察到病人瓣膜增厚与钙化的具体部位与严重程度以明确心脏的功能与结构所发生的变化，而且还可检出病人由于瓣膜形态变化而造成的血流动力学等方面的变化，同时借助其他方式还可准确检测病人心脏的舒张与收缩功能。在我们的研究中，SDHVD病情较轻的病人经超声诊断会呈现出瓣膜增厚、回声增强的现象，而中度病人会除上述表现还会出现活动僵硬等现象。正是由于超声显像具有相当高的特异性与敏感度，可以更加清楚地明确发生病变的区域以及病灶的严重程度，故而当前医学界常依据超声显像结果来判断老年受检者是否患有SDHVD。从本次研究所得数据可以看到：对于选择超声诊断的B组病人来说，其诊断有效率到达了95.00%，远高于选择CT检查的A组；再者，B组的异常阳性率达到了95.00%，远比异常阳性率只有77.50%的A组高。由此观之，对于老年SDHVD来说，采取超声诊断的价值是显而易见的。此外，由于老年SDHVD病人常会伴有高血压等情况，如此一来会将SDHVD的发病特征掩盖掉而发生漏诊或误诊的现象，故而医生在行超声诊断前，必须要明确受检者的个人情况，从而做到综合而准确的判断。
对于患有SDHVD的老年病人来说，通过超声诊断可以直观而准确地出现瓣膜钙化的具体位置以及该位置的病变严重程度，不仅诊断准确率高而且也有利于避免误诊，其临床应用价值非常突出。
参考文献
[1] 李琼娥,王兴耀.超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值和准确率评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):155-156..
[2] 黄军.彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):154-155.
[3] 孙允涛,杨国平.彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(09):4-5.