王嘉丽
嘉善县第一人民医院 浙江省314100
摘要：目的：评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果。方法：选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。两组均接受二维超声、三维超声检查。回顾性分析患者的临床资料，比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确性。结果：三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%明显高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%（P＞0.05）。结论：三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中有着良好的应用效果，值得推广。
关键词：女性；盆底功能障碍性疾病；诊断；三维超声检查
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性临床上的一种常见妇科疾病[1]。PFD主要表现为盆腔器官脱垂、生殖道瘘以及压力性尿失禁。女性盆底结构复杂，因此难以确保盆底检查的效能。超声检查是临床诊断PFD的一种主要检查方法，又以二维超声最为常用，但其无法获得盆底横断面影像，因此漏诊率较高。三维超声检查技术的发展，为PFD的临床诊断工作提供了更有效的方法。为评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果，现对37例盆底功能障碍性疾病患者、37例健康体检者的临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。试验组：年龄25~52岁，平均（30.62±4.57）岁；体重45~84千克，平均(60.54±5.63）千克；孕1~3次，平均（1.53±0.34）次。对照组：年龄23~54岁，平均（30.55±4.63）岁；体重43~82千克，平均(60.48±5.51）千克；孕1~4次，平均（1.46±0.37）次。对比两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：试验组均符合《妇科泌尿科学》中关于PFD的相关标准；均签署知情同意书。排除标准：HIV感染；生殖系统疾病；泌尿系统疾病；免疫力低下；精神疾病。
1.2方法
两组均接受二维超声、三维超声检查。
采用的设备为GE VolusonE8超声诊断仪，三维容积探头，将频率设置为4~9兆赫兹。经会阴检查，检查前排空直肠，检查时患者取截石位，控制膀胱尿量在50毫升以下。选择三维模式，将探头放置在阴道外口、尿道外口的中间部位，矢状切面定位膀胱颈尿道及耻骨联合，先二维成像，对盆腔结构及子宫、膀胱、尿道、肛管进行探查，评估盆底器官脱垂的实际情况。再三维成像，对盆腔结构及子宫、膀胱情况进行探查。
PFD阳性：经超声诊断为盆腔脏器脱垂、尿失禁。
1.3观察指标
比较二维超声、三维超声两种检查方式对PFD的灵敏度、特异度、准确性。以《妇科泌尿科学》中关于PFD的相关标准为“金标准”。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确性=（真阳性+真阴性)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
二维超声检查结果：阳性28例，阴性46例。三维超声结果：阳性31例，阴性43例。三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%均高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2：
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3.讨论
女性盆底的解剖结构相对复杂，整体上可以看作是一个多层次的、三维立体的系统结构，各层次组织之间存在着密切的联系[2]。正常情况下，完整的盆底支持系统可以有效支撑盆底，保障盆腔器官不脱离其位置、维护盆腔器官的正常功能。但是，盆底存在薄弱环节，即盆膈裂孔，一旦由于疾病或受到手术等因素的影响，便会出现损伤，导致耻骨直肠肌的收缩力减小，内盆容易出现形变，从而导致PFD的发生，如盆底器官脱垂、压力性尿失禁等。
临床诊断PFD，主要采取超声检查手段，其具有操作简单、无辐射、无创、费用低、安全性高等诸多优势[3]。二维超声是一种常用的超声检查方法，其可以从矢状面对相关结构的情况进行准确探查，如括约肌、尿道、膀胱等，并能观察动态变化状态。但是，二维超声检查无法获得横断面图像，因此漏诊率较高。三维超声检查是一种新兴超声检查手段，近年来得到了越来越多的应用。PFD诊断中，采取三维超声检查，可以重建盆底部位的三维图像，从而得到肛提肌、盆膈裂孔等结构的横切面、矢状面、额叶轴的影响，可以将盆膈裂孔、盆底结构的解剖结构变化情况更加完整地、清晰地展现出来，可有效减少漏诊的发生。本研究中对37例盆底功能障碍性疾病患者、37例健康体检者实施二维超声、三维超声检查，结果发现，三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%均高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%。提示，三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果更好。
综上，三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中有着良好的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]朱惠欢,陈海燕,高影嫦.经会阴超声对不同生育史女性盆底功能障碍性疾病的临床评估[J].中国当代医药,2020,27(29):149-151.
[2]孟娜娜.女性盆底功能障碍性疾病诊断中应用三维超声的临床价值[J].山西医药杂志,2019,48(04):429-431.
[3]周明华.经会阴三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用[J].中国民康医学,2018,30(08):96-98.