任文娟
巴中市妇幼保健院 ,四川省巴中市636000
摘要：目的 探究超声造影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值及检出率影响。方法 以2018年2月-2020年5月乳腺癌患者100例为研究对象，根据免疫组化结果分为TN型、Her-2过表达型、Luminal型，所有患者均接受超声造影检查，对其检查的结果进行分析。结果 不同分子分型乳腺癌患者超声参数、超声特点相比存在一定的差异性（P<0.05）。结论 不同分子分型乳腺癌患者接受超声造影检查，可较好对其疾病鉴别诊断，意义重大。
关键词：超声造影；乳腺癌；分子分型
乳腺癌是恶性肿瘤的一种，患者在疾病的初期，其疾病症状较为隐匿，多数患者在疾病确诊时已经处于疾病的中晚期，错失最佳治疗时机[1]，因此，强化乳腺癌患者疾病的有效鉴别诊断，十分必要。本研究主要对超声造影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值及检出率影响作观察，具体如下：
1资料与方法
1.1 资料
以2018年2月-2020年5月乳腺癌患者100例为研究对象，根据免疫组化结果分为TN型、Her-2过表达型、Luminal型，所有患者均接受超声造影检查，对其检查的结果进行分析。纳入标准：a:穿刺活检确诊存在乳腺癌；b:术前未接受放化疗、穿刺等治疗者；c:肝肾心等重要器官功能正常者；d:年龄18岁及以上者；e:单侧发病者。排除标准：a:合并其他恶性肿瘤者；b:血液系统、免疫系统疾病者；c:资料不完整者；d:难以对本研究积极配合者。100例乳腺癌患者中，年龄25岁-73岁，均值（45.96±5.71）岁，病灶直径10mm-114mm，右侧病变者39例，左侧病变者61例，TN型患者32例，Her-2过表达型患者25例，Luminal型患者43例。所有患者均自愿配合本研究，且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
以彩色多普勒超声诊断仪实施检查，协助患者保持为仰卧位，双手上举，充分包括双侧腋下以及乳腺，达到乳腺平展和固定的目的，设置探头频率为7.5MHz-12.0MHz，实施检查的过程中，以患者乳头为中心，对患者的乳腺实施多角度、多象限切面的检查，确定患者病灶最丰富的血流切面后，切换为超声造影模式，以低机械指数谐波成像抑制组织信号以及超声造影实时匹配成像，分离造影剂微泡信号以及组织信号，并将造影剂微泡寿命延长。造影剂（Sono Vue）与生理盐水（5ml）震荡混合，肘静脉团注2.4ml后，推注5ml生理盐水，动态存储，时间为3min，由乳腺造影超声医师实施图像的回放分析干预，并记录造影增强方向、程度、边缘增强特点、均匀情况、造影参数等，其中造影参数主要为mTT（平均渡越时间）、TTP（达峰时间）、IMAX（未淘汰结果峰值强度）、AT（开始增强时间）等。
1.3 观察指标
对不同分子分型乳腺癌患者超声造影参数、超声造影特点（增强是否均匀、增强强度、增强特点、边缘增强特点等）进行分析。
1.4 数据分析
SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.1 超声造影参数分析
不同分子分型乳腺癌患者超声参数相比有着一定的差异性（P<0.05）。如表1：
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3讨论
乳腺癌是恶性肿瘤的一种，早期对乳腺癌鉴别诊断，并实施有效的治疗干预，对患者预后的改善有着积极的意义。超声造影是在人体中注入造影剂实施检查，因为造影剂气体微泡群与机体组织回声特异性阻抗有着较大的差别，因此，可实施增强回声对比诊断。超声造影可将直径200um以下的血管显示出来，以此更好观察患者肿瘤微小血管的具体灌注情况，反映患者的病情[2]。
Luminal型乳腺癌患者，其超声造影特点主要是增强均匀、增强强度低、边缘为放射状，此种分子分型患者孕激素或雌孕激素受体为阳性，肿瘤细胞可沿着其乳腺导管浸润，实施超声造影检查显示为边缘为放射状，且IMAX值低于其他两种分型，主要是肿瘤内相关微血管密度低，因此其增强的强度低，使得IMAX值低。TN型患者预后较差，其超声造影特点主要是边缘光滑、增强强度中等、向心型增强、增强均匀，此种分子分型肿瘤生长速度较快，存在推挤性生长的情况，因此其边缘清晰、光滑，其超声造影参数并无明显的体征。Her-2过表达型患者超声造影特点为边界放射状或模糊、增强强度高、向心向方向增强、灌注缺损，肿瘤患者Her-2高表达，使得血管内皮生长因子水平升高，对血管内皮细胞大量增殖促进，出现周边向中心生长的情况，从而为向心方向增强，患者肿瘤组织新陈代谢速度相较于血管生长速度更快，因此会出现缺血性坏死的情况，实施超声造影显示存在灌注缺损的情况，同时患者Her-2高表达会导致血管生长因子高表达，增加血管通透性，从而导致其TTP值更低[3]。
综上所述，超声造影应用于乳腺癌分子分型的鉴别诊断中，可根据超声造影参数以及特点，更好反映患者的病情，指导患者接受更加针对性的治疗干预，意义重大。
参考文献
[1]梁星宇,王鸿凤,李紫瑶, 等.超声造影对不同分子分型乳腺癌鉴别诊断的初步研究[J].中华超声影像学杂志,2018,27(10):881-886.
[2]金利芳,庄玲玲,夏祯, 等.淋巴超声造影定性诊断乳腺癌前哨淋巴结的分型研究[J].中华超声影像学杂志,2019,28(11):986-989.
[3]高军喜,马方婧,杨磊, 等.不同分子亚型乳腺癌超声造影特征及定量参数对比研究[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(4):261-266.