吕静
淄博岜山万杰医院 山东 淄博 255213
【摘要】目的 探索甲状腺微小乳头状癌应用超声诊断的价值并与临床病理诊断结果进行对比。方法 本次研究于2018年6月-2020年6月在本院进行，选取60例甲状腺微小乳头状癌患者为对象，患者均进行超声和手术病理检查。结果 超声诊断甲状腺微小乳头状癌准确度为95%（57/60），诊断结果与手术病理检查无较大差异。结论 超声诊断甲状腺微小乳头状癌准确度较高，在临床检查中，要推广。[没有突出病理]
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；超声诊断；临床病理；价值[符合率]
甲状腺微小乳头状癌是临床常见的甲状腺癌一种，指的是甲状腺癌原发病灶直径小于1厘米的乳头状癌。该疾病的生长速度比较慢，一般情况下隐藏多年之后，才会扩散到淋巴组织，而且该疾病在初期缺乏典型的临床症状，所以很难得到患者的重视，在临床检查中，漏诊或者误诊出现的情况较多，影响到患者的治疗工作[1]。在近些年的临床研究中，超声诊断手段准确度较高，在该疾病的检查中，能尽早发现病灶，并进行观察和诊断，为临床治疗工作的进行提供相关资料支持。本次实验研究超声诊断甲状腺微小乳头状癌准确度。[临床病理与超声结合符合率]报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院2018年6月-2020年6月诊治的60例甲状腺微小乳头状癌患者为对象。患者资料：男女比例为35：25，年龄上限下限分别为73岁和35岁，平均年龄（51.3±2.8）岁。选择标准：手术[临床]病理检查确诊患者甲状腺微小乳头状癌；患者同意对诊断结果比对，家属知情；有沟通能力。排除标准：资料缺失；精神异常；中途退出研究。[]
1.2方法
使用彩色超声诊断仪器对患者进行检查，频率设置在7-12赫兹，患者为仰卧位，头部稍向后倾，对甲状腺峡部和双侧进行检查，观察并记录内部回声以及甲状腺的形态等信息，如果发现异常，要进行多角度扫描和检查，观察结节部位的形态、大小以及血流的相关情况，根据相关的信息，进行疾病的诊断。
1.3诊断标准
甲状腺边缘失去正常心态，呈现出椭圆形或者圆形等不规则形态，边界不清晰，无包膜或者包膜不完整，内部出现低回声，病灶组织回声低于正常组织，伴有淋巴结肿大患者，淋巴形态不规则，髓质比例出现失常，结节周围患者的血流信号丰富，甲状腺结节出现钙化，可见砂粒体，纤维血管间质内钙化小体。[甲状腺内出现椭圆形及不规则形态，边界不清晰，周边有毛刺，成角，内部出现低回声和极低回声，纵横比大于1。甲状腺结节出现钙化，可见砂砾体，结节周围血流丰富。有淋巴结肿大患者，淋巴结形态不规则，皮髓质界限不清，内见砂砾体钙化、多条血流信号。]
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对数据分析，计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
超声诊断的准确度与手术病理检查结果之间的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
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3 讨论
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一，甲状腺微小乳头状癌是其常见的类型之一，该癌症类型属于实质肿瘤，出现疾病之后的主要表现为甲状腺结节，颈部淋巴结肿大等不良表现，部分患者出现纤维化表现，对患者的身体伤害较大，增加患者生活压力，所以在出现不良情况之后，要做好疾病的检查工作，及时开展治疗[2]。细针穿刺细胞学检查是该疾病检查的金标准，但是对于病灶较小的患者，采集标本的难度提升，影响到检查工作的进行，对疾病的治疗非常不利。随着医学技术的不断成熟，超声检查在临床疾病诊断中，准确度在不断提升，而且超声检查对患者的身体负面伤害较小，患者的配合程度较高，是安全的检查方式之一，该检查方法的操作难度较低，对检查人员的能力要求不高，而且超声检查的花费较少，能减轻检查者的负担，在临床诊断中，能满足检查工作的需要。
在超声检查的过程中，能对患者的结节形态、内部回声、血流信号等进行检查和分析，对淋巴结肿大的情况以及钙化进行对应的诊断，确定疾病的类型。在检查中，能对患者的血流动力学进行分析，掌握相关的信息，将血流信号加在图像上，为疾病的诊断提供相关的依据。超声检查能获取到甲状腺微小乳头状癌的影像学特征，方便超声诊断方案的普及，提升超声诊断的准确度，在本次检查中发现，患者的结节形态不规则、边界模糊、结节内部回声不均匀等特征，在检查中，血流信号做好疾病诊断的辅助标准，起到的作用也比较大，在超声检查中，血流信号比较丰富，多数患者的血流信号为II型、III型，其中瘤体的血流信号走行迂曲，而且分支比较混乱，粗细不均匀，存在节段性增粗的情况，血流的性质为中心性、穿入性血流，而且病灶的大小会影响到血流的信号，血流信号越多，说明患者的病情越复杂，结节越大，血流信号对疾病的辅助诊断具有一定的价值[3]。在超声检查中，注射造影剂之后，更好地对患者的病灶进行检查，在检查中，造影剂的显像时间较短，有利于对患者病灶的观察，甲状腺血流非常丰富，而甲状腺结节与正常腺体存在一定的差异，在注射造影剂之后，能显示出不同的灌注模式，降低疾病诊断的难度。
本次研究发现，超声诊断甲状腺微小乳头状癌准确度与手术病理检查的准确度无较大差异，所以说，超声诊断该疾病的准确度较高，能为疾病的治疗提供便利的条件，在临床检查中，要重视。
[着重讨论临床病理，超声只是辅助诊断，超声的过多讨论删除]【参考文献】
[1]陈聪, 李灵敏. 甲状腺微小乳头状癌的超声表现及病理对照分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(5):60-61.
[2]金龙, 程春松, 陈一帆,等. 微钙化在甲状腺微小乳头状癌患者中的临床意义[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018, v.25(7):7-10.
[3]赵子超, 葛云叶, 李金平. 高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J]. 宁夏医科大学学报, 2019, 41(1):56-59.
[缺少病理文献]