海岳波
鄂温克族自治旗人民医院（伊敏分院） 021134
摘要：目的：比较超声诊断与病理诊断甲状腺癌的符合率，探讨甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值。方法：随机选取从2014年7月到2019年8月于我院行甲状腺超声诊断后并于外院收录治疗的60例甲状腺疾病患者作为研究对象，进行超声诊断，诊断结果与术后病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊结果比较分析。结果：60例患者超声诊断甲状腺癌17例、甲状腺良性肿瘤20例、甲状腺炎13例，与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P>0．05）。10例诊断不符合，其中5例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤，3例良性肿瘤被误诊为甲状腺炎，2例良性肿瘤被误诊为甲状腺癌。甲状腺癌确诊病例中，超声确诊乳头状癌10例，滤泡状癌5例，髓样癌2例，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：超声检查诊断甲状腺癌具有优缺点，合理运用可提高诊断准确率。
关键词：甲状腺癌超声诊断；病理诊断；对比分析
前言：
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状超声诊断作为一种较为传统的检测手段，被广泛应用于腺体病变的检测，近年来，超声学检查因其对甲状腺疾病具有较好的分辨，已成为甲状腺疾病最常用的方法，也是甲状腺疾病术前检查的最重要手段和标准之一。在甲状腺癌的诊断结果中发现，乳头状癌是较常见的甲状腺恶性肿瘤，超声影像较滤泡状癌、髓样癌易于区分，超声检测对于甲状腺癌的病理类型的分类符合率也相对较低，同时二维超声结合超声造影对甲状腺恶性病灶的诊断准确率很高，对不典型甲状腺癌具有较高准确性。
本研究通过采用超声诊断甲状腺癌并与病理诊断结果比较分析，探索甲状腺癌影像特点，以提高超声诊断正确率。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2014年7月到2019年8月于我院行甲状腺超声诊断后并于外院收录治疗的60例甲状腺疾病患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者41例，患者年龄在27岁～60岁之间，平均年龄（35.5±2.5）岁，超声检查为甲状腺癌17例，甲状腺良性肿瘤20例，甲状腺炎13例，手术病例均经病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊。
1.2方法
使用彩色多普勒超声仪检查，探头频率为7．5mHz，患者采用仰卧位，颈后垫枕，患者颈部后仰抬高，充分暴露甲状腺体。观察患者甲状腺结节数量、大小、所在位置、内部回声强度、均匀度，并注意周围血流情况，观察血流信号分型，测量血流阻力指数（RI）以及是否有淋巴结转移等。检查后，记录数据并保存于超声工作站，与病理学检查和穿刺细胞学诊断结果对比分析。
2.结果
60例患者超声诊断甲状腺癌17例、甲状腺良性肿瘤20例、甲状腺炎13例，与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P>0．05）。10例诊断不符合，其中5例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤，3例良性肿瘤被误诊为甲状腺炎，2例良性肿瘤被误诊为甲状腺癌。甲状腺癌确诊病例中，超声确诊乳头状癌10例，滤泡状癌5例，髓样癌2例，差异有统计学意义（P<0．05）。
.png)
3.讨论
临床上甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%-1%，一般女性发病率高于男性。甲状腺癌病理类型主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌多以淋巴结转移为主,声像图呈不规则且具有明确的边界,内部回声不均匀,实质部分常纤维化，内有乳头状突起,可见大小不-的囊肿;滤泡状癌恶性程度较高,易转移,多通过血液转移至肺、骨脑和肝等器官,一般有包膜;髓样癌属中度恶性肿瘤,多为单发圆形,界限清楚,无包膜,可有钙化光斑;未分化癌为高度恶性肿瘤,多见于老年病人,死亡率较高,- -般呈低回声暗区。
近年来,对甲状腺的病变与腺体内出现钙化间关系的深入研究,超声学检查因其对甲状腺疾病具有较好的分辨,已成为甲状腺疾病最常用的方法,也是甲状腺疾病术前检查的最重要手段和金标准之一。同时由于甲状腺良恶性病变交差,使图像更加复杂化、多样化,并且有的病例特异性声像图表现较少，如高分化乳头状腺癌及滤泡状腺癌,易被误诊为腺瘤。除此之外，还有一些微小癌不易发现,它们早期边界清晰钙化等恶性特征不明显,也可能造成误诊,为了进一步提高诊断正确性,仪器性能探头分辨率的改进,检查者检查态度,丰富的诊断经验及具有较高业务水平都是降低误诊率的有效途径。
在甲状腺癌的诊断结果中发现，乳头状癌是较常见的甲状腺恶性肿瘤,超声影像较滤泡状癌、髓样癌易于区分，影像结果差异具有统计学意义(P<0.05),滤泡状癌和髓样癌超声检测影像表现无统计学意义。
综上所述,超声检查具有快速准确的特点，且无创伤,为患者提供了便捷的诊断方法,同时为甲状腺癌的早期诊断提供依据,但准确率有待提高。多种超声检查手段相结合,可弥补单一检测的局限性,提高诊断准确性,为未来超声检测的多样性提供了思路。
参考文献：
[1]陈玲.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（05）：436-438.
[2]孙志山.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：110.
[3]郭继云.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析[J].现代医用影像学，2017，26（04）：1071-1073.