成佳琳
南京市六合区人民医院 放疗科 江苏南京211500
【摘要】目的：对中晚期食管癌患者治疗中同步放化疗、单纯放疗治疗应用下取得的效果做对比分析。方法：选取医院中晚期食管癌患者42例（2018年1月-2020年1月），采用随机分组方法，其中对照组患者21例采用单纯放疗治疗方式，观察组患者21例给予同步放化疗治疗方式，对两组患者临床治疗效果观察比较。结果：临床治疗有效率观察组85.71%，与对照组52.38%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者骨髓抑制2例、胃肠道反应2例、放射性肺炎1例，观察组患者骨髓抑制3例、胃肠道反应2例，毒副反应发生率两组患者均为23.81%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中晚期食管癌患者临床治疗中，同步放化疗相比单纯放疗措施取得的治疗效果更加理想，且不会增加毒性反应，可进一步应用推广。
【关键词】中晚期食管癌；单纯放疗；同步放化疗；疗效；毒性反应
作为临床恶性肿瘤疾病常见类型，食管癌患者就诊时检查一般为中晚期，手术治疗难以取得理想效果，所以在治疗方案上通常选择保守治疗方式。为提高患者临床治疗效果，通常采用放化疗治疗方案，相比单纯放疗措施，效果更加理想[1]。本次研究将对中晚期食管癌患者治疗中不同治疗方案取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院中晚期食管癌患者42例（2019年1月-2020年1月），采用随机分组方式，对照组患者年龄57-72岁（63.80±2.85）岁，男性与女性分别为15例、6例。观察组患者年龄58-71岁（63.75±2.80）岁，男性与女性分别为16例、5例。入选标准：①所有患者均为鳞状细胞癌Ⅱ/Ⅲ期，病理学诊断确诊疾病；②未给予手术治疗；③影像学检查未见转移情况；④无放化疗禁忌症；⑤对本次研究同意知情。基线资料两组患者组间对比无显著差异，可做比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予单一放疗治疗，放疗中指导患者体位调整为仰卧位，利用CT对病变部位以及周围组织检查扫描，保持5mm层厚，于治疗计划系统传输图像。以钡餐造影检查结果、CT检查结果为依据，对勾画放射靶区、肿瘤长度确定范围，在此基础上对食管肿瘤GTV、淋巴引流区域进行外放。同时，在CTV基础上PTV外放5mm，保持双肺V20为25%以下，脊髓限量为40GY以下。另外，三维适行放射治疗通过6MV-X线，保持2GY/次，5次/w，常规分割处理，保持60GY总剂量。
1.2.2观察组
观察组患者给予同步放化疗措施，在放疗后1-6周，选择化疗药物紫杉醇，保持40mg/m2剂量，每周1次，定时给药。紫杉醇用药前取昂丹司琼用药，结合患者病情调整用药量
1.3观察指标
对两组患者治疗效果观察，评价分为：①临床症状显著缓解，钡餐造影检查中钡剂顺利通过，食管边缘光滑，肿瘤基本消失；②部分缓解，食管边缘欠光滑、钡剂通过尚可，病灶大部分消失；③临床症状无明显变化[2]。同时，对患者治疗期间毒副反应情况观察，包括骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎等。
1.4统计学处理
临床疗效、患者毒性反应均利用计数资料描述，统计学处理通过软件SPSS22.0实现，组间对比由检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效观察比较
临床治疗有效率观察组85.71%%，与对照组52.38%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2患者毒性反应
对照组患者骨髓抑制2例、胃肠道反应2例、放射性肺炎1例，观察组患者骨髓抑制3例、胃肠道反应2例，毒副反应发生率两组患者均为23.81%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
食管癌是近年来临床常见恶性肿瘤疾病类型，发病率较高，因初期症状不明显，大多患者就诊检查中多为中晚期，手术治疗难以奏效，所以治疗中考虑引入放化疗治疗手段，对帮助延长患者生存期可发挥重要作用。值得注意的是，单一放疗治疗方案下效果并不理想，所以考虑在治疗期间采用同步放疗化疗措施，提高治疗效果。在同步放化疗中，化疗药物可选择紫杉醇，对G2/M期细胞特异性明显，将该药物联合应用放疗治疗中，优势在于对于放疗中患者肿瘤细胞亚致死性可被紫杉醇抑制，放射敏感性增加，同步放化疗措施下可强化对局部肿瘤的杀伤效果，肿瘤细胞增殖速度放缓。同时，紫杉醇用药下，有助于放射野外的小病灶被杀灭，降低恶性肿瘤病灶远处转移的可能性[3]。本次研究结果中，临床治疗有效率观察组85.71%%，与对照组52.38%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示同步放化疗治疗方案下取得的治疗效果理想。毒副反应发生率两组患者均为23.81%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明同步放化疗治疗措施不会增加毒性反应。但也需注意，同步放化疗治疗方案虽然与单纯放疗治疗比较在不良反应发生率上基本相近，但不良反应发生率仍较高，需要在放化疗治疗期间采取有效的干预措施，缓解不良反应症状。
中晚期食管癌患者临床治疗中，同步放化疗相比单纯放疗措施取得的治疗效果更加理想，且不会明显增加毒性反应，可进一步应用推广。
【参考文献】
[1]翟玉洁,苏毅鹏.替吉奥联合顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部中晚期食管癌疗效比较[J].中国医药科学,2020,10(12):197-200.
[2]崔二莹,沈永菊.中晚期食管癌患者替吉奥同步放化疗整体护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(04):29-30.
[3]孙梦喆.奈达铂联合雷替曲塞同步放化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果[J].中国民康医学,2020,32(02):46-47.