王祖平
阆中市人民医院 四川省南充市阆中市 邮编：637400
【摘要】目的：对比观察单独全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉行直肠癌根治术的麻醉效果。方法：选择我院2018~2020年11期间的直肠癌手术患者作为对比观察对象，并且根据规定对患者征求意见，已同意观察的患者126例，并签订了知情同意书，纳入观察对象。将患者随机分为观察组与对照组，进行对比观察。结果：根据观察数据显示，观察组的全麻醉用药量少、术后并发症发生率低、恢复快且麻醉效果都显著优于对照组。结论：采用全身麻醉加硬膜外麻醉能够有效的提升直肠癌根治手术的麻醉效果，具有推广价值。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果
引言：
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在发现之后大多数所采取的治疗措施是手术切除，以防癌细胞扩散，导致转移至其他部位。在直肠癌的治疗过程中，目前最常使用的治疗方法是直肠癌根治手术，该手术技术难度大，需要具有丰富经验的外科医生和良好的麻醉效果才能完成。在以前的手术治疗过程中，我们常用的麻醉方式是全身麻醉，虽然麻醉效果较好，但仅用一种麻醉方式，不易维持麻醉平稳，容易导致患者的生命体征波动，手术难以顺利进行。所以采用硬膜外麻醉加全身麻醉的复合麻醉方式进行直肠癌的根治术，麻醉效果优于单独全身麻醉，值得推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018~2020年11期间的直肠癌手术患者作为对比观察对象，并且根据规定对患者征求意见，已同意观察的患者126例，并签订了知情同意书，纳入观察对象。将患者随机分为观察组与对照组，进行对比观察。
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1.2方法
我们将两组患者均于术前8个小时内禁食，4小时禁饮，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。在麻醉诱导前安装好麻醉监护仪，检查麻醉设备是否处于功能状态，再进行麻醉诱导、气管插管，术中详细记录各项监测数据，如心电、血压、体温和血氧饱和度等[1]。两组患者在全身麻醉的过程中，均需采用相同的麻醉诱导和术中维持用药，监测麻醉深度并予以维持，以保证麻醉效果。
对照组采用单独全身麻醉，而观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。在观察组进入手术室之后，先嘱患者侧卧，然后在T11~12间进行硬膜外穿剌成功后，向头端置管，留置3-5cm于硬膜外腔，退出硬膜外穿剌针，用胶布将导管固定于背部，然后从硬膜外导管内注入2%利多卡因3ml试验剂量，观察5分钟确认患者没有出现脊麻症状后，再经硬膜外导管注药5-7ml局麻药，此次注射的局麻药量要比初次试探所使用的量要大[2]。另外，在注射完成后15分钟内对患者的麻醉平面进行观察，麻醉平面控制在T8~L2之间即可。然后进行全身麻醉，操作同对照组。
1.3观察指标
患者的性别、年龄、术中血压、心率、全身麻醉药物用量、麻醉效果、术后并发症及术后恢复情况等进行对比观察。
1.4统计学方法
我们采用SPSS2.0统计学软件进行本次观察的数据分析，结果是否具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的麻醉效果对比
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图表4 两组患者的麻醉效果
3.讨论
根据观察数据分析：
3.1麻醉用药：观察组的全麻药用量小（P值＜0.05）。
3.2术中心率变化：对照组手术过程中心率波动较大，而观察组的心率波动较小，显示更加稳定，不会对患者造成过度伤害[3]。
3.3麻醉效果：观察组麻醉效果显著优于对照组（P值＜0.05）。
3.4术后并发症发生率：观察组低于对照组（P值＜0.05）
3.5术后恢复：观察组术后恢复快，与对照组比较（P值＜0.05）
综上所述，观察组的全麻药用量小、术后并发症发生率低、术后恢复快且麻醉效果都显著优于对照组。应用全身麻醉加硬膜外麻醉能够有效的提升直肠癌根治手术的麻醉效果，值得基层医院推广应用。
参考文献：
[1]李杰. 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜直肠癌切除术的麻醉作用[J]. 心理月刊, 2020, v.15(10):197-197.
[2]吴素娟, 吕宏卫, 董洪波,等. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术中的临床应用效果观察与有效性分析[J]. 健康之友, 2019, 000(007):33-34.
[3]毕彦博. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉价值和安全性观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 007(004):134,141.