郭海英
北京市顺义区李桥镇卫生院 101300
【摘 要】目的：分析液基细胞学检测（缩略词TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（缩略词HPV）对于宫颈癌的筛查诊断价值。方法：研究时间介于2018年7月-2019年12月间，李桥镇共计对3000例35-64岁的适龄妇女进行宫颈癌筛查。以随机法为准，A组计入1000例，予以单纯TCT检测；B组计入1000例，予以单纯HPV检测；C组计入1000例，予以TCT+HPV联合检测。对比诊断效果。结果：A组的阳性21人，阳性率为2.1% ，B组阳性96人，阳性率为9.6% ，C组阳性132人阳性率为13.2%。对比后P＜0.05。结论：为宫颈癌患者实行TCT+HPV检测的阳性率更高，且具有更高的诊断精准度。
【关键词】TCT；HPV；宫颈癌；确诊率;健康宣教
在饮食结构改变、生活节奏加快和环境恶化等影响下，宫颈癌的发病率逐年升高，且逐渐年轻化，成为女性群体的主要健康威胁[1]。HPV持续感染被认为是该病的高危因素，其发展为癌症的多需经过10年之久，定期进行宫颈癌筛查，做到早发现，早诊断，早治疗。我院很荣幸代表顺义区参加北京市两癌筛查重大公共卫生项目，在TCT筛查方法之上联合HPV检测，对TCT结果ASC-US及以上，HPV16、18型阳性直接转诊妇幼保健院，进行阴道镜检查。结果筛查出CIN3 8例，宫颈癌3例，子宫内膜癌1例。故TCT+HPV检测明显提高了宫颈癌的检出率。
1资料与方法
1.1一般资料
于2018年7月—2019年12月对全镇35～64 周岁的妇女进行免费两癌筛查3000例，此次筛查遵循完全自愿原则，到院后进行随机分组。A组：农村宫颈癌筛查1000人，进行单一TCT检测，结果ASC-US及以上转诊阴道镜。B组：北京市重大公共卫生项目宫颈癌检测1000人，进行单一HPV检测，16、18型阳性直接转诊阴道镜，其他高危型阳性者半年后复查，电话追访。C组：北京市两癌筛查1000人，进行TCT+HPV联合宫颈癌筛查。（宫颈接触性出血、宫颈视诊形态异常的不列入此次研究范围）。
1.2 筛查流程与方法上
李桥镇全镇35～64周岁的妇女，按照宣传组织动员、筛查登记、开展筛查、筛查结果反馈、筛查异常结果转诊、筛查可疑病例的诊断治疗、信息管理及质量控制的流程进行筛查。从问卷调查到进行妇科检查、宫颈取材，化验检查人员均有上岗证。
1.3方法
A组检查方法为：将TCT采样刷缓慢插至患者宫颈管内，稍用力顺时针旋转2-4圈后取出，B组：将HPV采样刷插至宫颈管内进行样本采集，顺时针旋转约3-5圈后取出采样器，放在HPV专用保存液瓶中，TCT送至凯普检验公司进行检验。而后将标本置于新柏氏细胞保存液中，HPV送至北京市指定的爱普益检验公司检验进行检测。C组：进行TCT+HPV联合取样。阳性者统计后转诊妇幼保健院或上级医院进行阴道镜检查。后我院负责追访、结案、健康宣教。
1.4 观察指标
TBS分级包括正常范围（缩略词NILM）、不典型且无法定义的鳞状细胞（缩略词ASC-US）、难以排除鳞状上皮内高度病变的非典型鳞状细胞（缩略词ASC-H）、鳞状上皮内部低度病变（缩略词LSIL）、鳞状上皮内高度病变（缩略词HSIL）、鳞状细胞癌（缩略词SCC）、非典型腺上皮细胞（缩写词AGC）、原位腺癌（缩写词AIS）、腺癌。≥ASC-US为阳性。HPV检测结果为16、18型阳性和其他高危型阳性。病理诊断宫颈上皮内瘤变（缩略词CIN）分级：慢性炎症；宫颈上皮细胞伴有不典型的轻度增生即CINⅠ；有不典型的中度增生即CINⅡ；有不典型的重度增生即CINⅢ；宫颈癌。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 对比检测阳性率
A组的检测阳性率为0.21%（21/1000），B组为0.96%（96/1000），C组为1.32%（132/1000）
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3讨论
宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中的发病率较高，我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；且农村高于城市，发病高峰年龄为45－64岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，并明显趋向年轻化。通过健康讲座让社区百姓知道宫颈癌高危人群： HPV感染者、多性伴侣、早婚多育者、宫颈不典型增生者、口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。宫颈癌早期症状不明显，难于第一时间发现。当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现。发病过程需经数年之久，故要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行两癌筛查。此次研究，两癌筛查采用TCT联合于HPV检测，可较灵敏检出宫颈癌高危人群[5]。C组的检测阳性率明显高于A组和B组。说明联合检测可以明显减少漏诊情况，进而早期制定治疗方案。
总之，TCT+HPV可作为宫颈癌的有效诊断技术，其可弥补单一检测的局限性，提高诊断效果，进而指导临床治疗，对于宫颈癌筛查具有现实意义。
参考文献
[1]周德.高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中应用研究[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):50-51.
[2]许虹.高危型HPV分型检测联合TCT技术在宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(7):102-103.
[3]康红,叶延程,樊平, 等.HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].现代肿瘤医学,2020,28(2):283-286.
[4]刘春红.TCT与HPV联合检测在健康体检宫颈癌筛查中的应用效果分析[J].家有孕宝,2020,2(15):11.
[5]温绍云,黄敏.分析宫颈液基细胞学检查(TCT)联合HPV筛查癌前期病变和早期宫颈癌的临床价值[J].智慧健康,2020,6(18):12-13,16.