张红岩 臧文锋 王芃开 张俊涛 董蔓莉*
黑龙江金域医学检验实验室有限公司
黑龙江省哈尔滨市 150000
【摘??要】目的：讨论幽门螺杆菌抗体分型检测的临床意义。方法：选择2020年1月1日至2020年11月11日黑龙江地区医院送至我公司检测幽门螺杆菌抗体分型项目的5650名受检者，对检测的结果进行分析。结果：在接受检测的5650名受检者中，2051名幽门螺杆菌抗体阳性，阳性占比36.30%，阳性患者中，HpII型阳性率高于HpI型，在不同年龄组中，60岁以上老年人阳性率最高。结论：在临床中，开展印迹法幽门螺杆菌抗体分型检测，可辅助临床诊断，有利于指导分型，提高治疗效果。也可对健康人员进行体检筛查，早发现早治疗。
关键词：黑龙江 幽门螺杆菌 免疫印迹法
幽门螺杆菌（Hp）是于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离出来的一种弯曲样杆菌，是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因，超过80%的携带者并不会出现症状。Hp感染被认为与胃炎、胃十二指肠溃 疡、胃癌等疾病密切相关，我国人群Hp感染率可达到 30% ～ 60%[1-2]。京都共识[3]及 MAASTＲICHT[4] 共识均推荐对Hp感染进行根除治疗，推荐的药物包 括质子泵抑制剂( PPI) 、克拉霉素、阿莫西林及铋剂 等。本研究回顾了5650名患者的幽门螺杆菌抗体分型检测结果，分析阳性患者阳性患者中Hp抗体分型占比，及黑龙江地区不同年龄段患者感染率及类型分布特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取选择2020年1月1日至2020年11月11日于我公司接受检验者5650例为研究对象，所有受检者分为三组，其中小于30岁419例，30~60岁4616例，大于60岁521例。
1.2 仪器与试剂 ?Hp抗体分型检测试剂盒（免疫印迹法） 深圳伯劳特生物制品有限公司
1.3 方法 采集受检者静脉血，分离血清，采用免疫印迹法进行检测，严重溶血、脂血、黄疸的样本不予检测。操作过程、环境要求及结果判读严格按照说明书要求。
1.4 统计学处理? 采用SPSS17.0软件进行数据分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同免疫分型比较2051名幽门螺杆菌抗体阳性患者中，HpI型阳性受检者1353名，阳性率65.97%，HpII型阳性受检者1800名，阳性率87.76%，HpI型阳性和 HpII型阳性者数中包括二者均为阳性。见表1。
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2.1 不同年龄组阳性率比较? 5650名幽门螺杆菌抗体分型检测的受检者中，小于30岁419人，阳性患者108名（25.78%），HpI型阳性77名（18.38%），HpII型阳性104名（24.82%）；30~60岁4611人，阳性患者1695名（36.72%）HpI型阳性1115名（24.16%），HpII型阳性1477名（32.00%）；大于60岁521人，阳性患者205名（39.35%）HpI型阳性130名（24.95%），HpII型阳性184名（35.32%）；
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3 讨论
幽门螺杆菌是一种微需氧的G-杆菌，是属于单极、多鞭毛、螺旋弯曲和末端钝圆的细菌，生长条件要求苛刻。Hp感染,是造成消化性溃疡、慢性胃炎、胃部肿瘤的重要原因,1994 年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。Hp有多种毒力因子，与严重胃部疾病相关的有CagA 、VacA, CagA 是 Hp Cag致病岛上CagA基因的编码产物，是一种致癌蛋白，也是Hp感染导致宿主产生炎性反应的重要效应蛋白，与消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。VacA是除CagA 外被广泛研究的毒力因子，导致定植部位胃黏膜上皮细胞损伤[5]。I型Hp能导致广泛的组织炎症，促使溃疡病的发生发展。Ⅱ型Hp为不产生细胞毒素菌株,即CagA和VacA 阴性株，这一类Hp菌株毒性较小，感染后一般只是引起轻度慢性浅表性胃炎而无明显临床症状[6]。
临床上常见的幽门螺杆菌感染的检查方法有抗体分型检测和尿素呼气试验（UBT），有文献报道，UBT和抗体分型检测的特异性和敏感性不同，会出现不一致的情况，临床诊疗中，可根据不同方法学的敏感度和特异性不同，结合对检测结果产生影响的不同因素综合考虑。
对5650例受检者的检测结果进行分析，HpII型阳性率高于HpI型，不同年龄组中，小于30岁人群感染率最低。临床上应重视Hp感染的预防和治疗，根据本地区的流行病学资料，有针对的进行防治，降低消化系统疾病的发生，更有效的进行临床诊疗，提高本地区居民的身体素质和健康。
［1］张玲，王雯娟，翁海斌，等． 4929 例健康体检人群幽门螺杆菌 4 种抗体检测结果分析［J］． 国际检验医学杂志，2014，35( 22) : 3138-3139．
［2］张 守 菊，李 德 成，刘 杰，等． 成人幽门螺杆菌感染率临床分 析［J］． 中国社区医师，2014，30( 28) : 113-115．
[3］SUGANO K，TACK J，KUIPEＲS E J，et al． Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis［J］． Gut，2015，64( 9) : 1353- 1367．
［4］刘文忠.《幽门螺杆菌感染的处理; Maastricht Ⅴ/Florence 共识报告》解读［J］.胃肠病学，2016，21( 10) : 577-584．
[5] 韩玉刚.《 济南地区自然人群幽门螺杆菌感染情况及其免疫分型研究》[J]检验医学与临床２０２０年３月第１７卷第５期
[6]何有云.《免疫印迹法检测幽门螺杆菌及其分型的临床应用》[J] 内蒙古中医药76-77