马力
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[摘要]目的：探讨面部软组织轮廓整形术中运用自体脂肪干细胞的效果。方法：采集本院2019年面部软组织轮廓整形术患者62例，随机分为对照组与观察组各31例，对照组运用常规自体颗粒脂肪移植治疗，观察组运用改良自体脂肪干细胞，分析不同治疗后患者治疗疗效、治疗并发症、移植脂肪吸收效果。结果：在移植脂肪吸收合格率上，观察组明显高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）；在手术有效率上，观察组96.77%，对照组83.87%，对比有统计学意义（p<0.05）；在术后并发症上，观察组3.23%，对照组16.13%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：自体脂肪干细胞应用在面部软组织轮廓整形术中可以有效的提升整形后的美观效果，移植脂肪吸收合格效果更好，并发症更少，整体状况更为理想。
[关键词]面部软组织轮廓整形术；自体脂肪干细胞；效果
自体脂肪肝细胞移植与填充属于美容整形术方面常用的材料与方法，由于取自自体脂肪材料，身体组织的相容性更好，减少合成物或者异体组织可能出现的排异反应。可以运用在面部凹陷、畸形、疤痕、受损等多种情况，比硅胶假体或者其他假体填充有更好的手术效果，减少整形后的不良问题。本文采集面部软组织轮廓整形术患者62例，分析运用改良自体脂肪干细胞治疗后的患者治疗疗效、治疗并发症、移植脂肪吸收效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采集本院2019年部软组织轮廓整形术患者62例，随机分为对照组与观察组各31例，对照组中，男11例，女20例；年龄从18岁至67岁，平均（38.98±3.09）岁；观察组中，男13例，女18例；年龄从18岁至69岁，平均（39.15±4.36）岁；两组患者的基本年龄、性别等信息方面没有明显差异，有对比研究意义。
1.2方法
对照组运用常规自体颗粒脂肪移植治疗，一般选择患者大腿内侧的脂肪区域，做好脂肪量的标注。通过500ml生理盐水、0.5ml肾上腺素、5%碳酸氢钠10ml、2%利多卡因20ml等做肿胀液的配制。而后针对脂肪采集区域做肿胀液的注射，让其组织得到坚实感。而后通过2mm直径型号的吸脂针做好脂肪颗粒的抽吸，连通对应的注射器。可以针对其情况做好深层到浅层做反复性的扇形抽吸处理。在脂肪颗粒抽吸之后做好收集后通过离心处理，离心标准为800r/min，保持3min的时长，而后提纯后的脂肪颗粒放到备用的注射器内。将其脂肪供区的肿胀液做好挤尽处理。将提纯脂肪颗粒注射到对应面部区域。要做好填充区域的局麻，运用专用的注射针头与注射器，开展多隧道与多层次的分布注射。在退针操作中需要做同步的注射，保持扇形的分布状态，合理的做好注射区域的按摩，避免过于浅表的注射，要保证填充的脂肪量要比局部组织缺失率高出20%。
观察组运用改良自体脂肪干细胞，针对患者大腿内侧或者腹部脂肪较丰富区做脂肪抽吸采集区，配制完成膨胀麻醉液注射到供区，运用多孔吸脂针做负压吸脂注射器进行低压人工缓慢的吸脂处理。抽吸后的脂肪需要储存在无菌容器中，同时配合0℃的氯化钠注射液做降温管控。通过探针将脂肪内的纤维成分清理后做半小时的静止放置，达到沉淀的效果。将储脂容器的顶部的液态油脂以及其容器底部的水分全部清除，将自体脂肪移植物做全面采集，而后做分别存放的备用。具体的注射部位以患者情况所需。而后运用1.5mm锐性的针头进行破皮开孔，而后运用16G注射针做分层细致的注射处理，让其脂肪保持均衡的分布，防控局部有包块存在。术后需要有关细胞生长因子做外用涂抹使用，同时绷带加压包扎，时长在3至5天，持续做1年的效果随访。
1.3评估内容
分析不同治疗后患者治疗疗效、治疗满意度、移植脂肪吸收效果。治疗疗效分为显效、有效以及无效。显效为治疗后患者移植区域呈现丰满、光滑，没有明显差异；有效为治疗后移植区域相对光滑与丰满，但是与周围组织有一定效果的差异性；无效为处理后移植的位置仍旧凹陷等问题，与周围组织情况差异明显。治疗总有效率为显效和有效的比例之和。
1.4 统计学分析
数据运用spss22.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 各组手术效果情况
见表1，在手术有效率上，观察组96.77%，对照组83.87%，对比有统计学意义（p<0.05）；
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3 讨论
脂肪干细胞本身具有较强的增殖能力，其成体干细胞有多向分化能力。一般情况下，整形处理中所抽吸后的脂肪成为医疗废弃物，没有实际价值的丢弃，实质上造成较多的干细胞浪费[1]。但是如果能合理的使用这些细胞因子，对于皮肤抗衰老等整形美容处理有较好的辅助意义。因此，对于自体脂肪干细胞的运用一直备受关注，具体处理中值得沉淀研究总结[2]。
在进行自体脂肪干细胞移植处理后，其皮肤厚度与真皮胶原的水平明显提升，具体的机制没有统一明确性。一般认为可能与自体脂肪干细胞治疗后局部的胶原合成以及促使皮肤成纤维细胞分泌因子等得到保护[3]。该治疗处理后可以促使真皮层微环境的改善，有效的分化成纤维细胞，而这种细胞可以有助于皮肤衰老的抑制。成纤维细胞属于细胞外基质蛋白、黏附分子、糖蛋白以及有关细胞因子的来源物[4]，可以对角质形成细胞、脂肪细胞与肥大细胞产生直接性的影响。皮肤本身所具有的纤维细胞可以达到抗皮肤组织萎缩与抗衰老功效，避免皮肤细胞因为年龄的衰老而逐步的变薄[5]。皮肤纤维通过影响脂肪细胞、角质细胞与肥大细胞，可以改善皮肤纤维细胞来达到面部皮肤状况的优化调整。例如可以将自体脂肪干细胞注入到面部鱼尾纹真皮层位置，由此来让面部鱼尾纹相对更浅，让其皮肤纹理更为细腻丰满[6]。通过注射自体脂肪干细胞到皮肤然其表皮生长因子、血管内皮生长因子、纤维生长因子等得到生长优化，让人体皮肤胶原的合成效果更好，血管形成更明显，让皮肤组织的结构得到优化[7]。在具体的处理中，自体脂肪干细胞注射要严格做好无菌化操作，要保证脂肪组织得到充分的冲洗干净，让肿胀液与油脂得到有效的提取干净，做好注入脂肪干细胞体积的合理计算，术后要做好各方面并发症的观察判断，由此来更好的针对性处理[8]。
在脂肪干细胞的采集上，更多的集中在下腹部与大腿内侧，这些地方多半属于人的脂肪堆积区域，细胞本身的活性相对较好。同时这些区域脂肪堆积会造成患者美观度不够，刚好可以将此处的脂肪细胞做转移，填充到面部需要的地方[9]。不仅做了面部的填充修复，同时也可以减少身体下腹部与大腿内侧脂肪过多的脂肪堆积，提升身体的美观度。甚至会将吸脂美容整形手术与面部填充和轮廓调整工作结合，让脂肪细胞得到优化配置，放在需要的地方[10]。脂肪抽吸并不是脂肪切除，通过负压吸引的方式来达到脂肪组织机械性的损伤，甚至有较多的破裂与坏死，因此对最终移植脂肪的数量与质量构成影响。因此，在脂肪吸出中需要做充分量的积累，这样才能更好的保障最终可用脂肪的数量。如果采用低压缓慢性的脂肪抽吸，由此降低脂肪细胞的机械损伤。同时运用更大口径的吸脂针头，这可以保证抽吸的脂肪颗粒有更好的体积保障。抽吸的区域需要保持扇形的扩展，这样能提升抽吸物本身的血管分布。在脂肪抽吸中，不做离心机的处理，可以规避脂肪细胞与周围血管化纤维结缔组织的离散。术后再做局部填充时，通过重组人碱性成纤维细胞生长因子来达到局部脂肪细胞的有效增殖，内皮细胞可以得到增生与迁移，胶原纤维与胶原蛋白得到有效合成，毛细血管有关的基膜降解与小血管新生得到优化。
脂肪细胞在移植之后可以承受的缺血耐受时长一般在4天，当在4天内得到完全血供的支持，则脂肪细胞不会因为营养缺乏导致缺血坏死问题。移植脂肪可以保持较好的活跃性来实现移植操作所需，由此保证移植之后细胞的存活率。通过多层次与多点位的少量注射，缩减局部移植组织的过多堆积，保持均匀化分布，有层次感，提升术后美观度。同时这种也可以有效的让移植组织更好的在4天内得到血供条件的连接，由此来改善因为血供缺乏导致的细胞坏死。通过多通路的立体层次的移植到受区组织内，让移植组织与有关区域得到更好的连接，让整体优化效果更好。
从脂肪细胞从提取到移植，以及后期融入存活各环节，都需要配合细节完善来提升成功率。通过采集方式与注入方式的优化，可以减少脂肪细胞的损害，保持更好的脂肪细胞活跃性，让其存活率得到提升，减少不必要的脂肪干细胞耗损，保证后续填充修复治疗后的良好效果，让效果能够得到持续。细节处理上，要做好指导工作，做好术后恢复指导，避免不当行为构成的术后并发症与效果损害。甚至要在术前做好患者生活信息的采集，如果患者自身术前有使用药物，体质差，运用了减肥药、激素等，以及年龄过大，移植使用的脂肪细胞会构成活性降低，皮肤松弛与皮肤皮层薄弱，这些都会极大的导致治疗效果的降低。因此，要做好全程管理，围术期各环节通过有效的健康指导来提升患者治疗配合度，减少不良因素影响。
本研究中，观察组运用自体脂肪肝细胞移植来满足面部软组织轮廓整形术所需，整体的填充修复效果更为理想。患者整形处理后脂肪干细胞存活效果更好，外观成效明显，并发症整体发生率更低，整体状况更为理想。该治疗患者自身的主观评价占主要，因此，要做好术前说明，让其对整形效果有基本客观的预期，避免不切实际的要求导致的术后矛盾。对于效果有完美主义倾向的人群，则不适宜开展有关整形手术治疗。要通过术前沟通与术后指导让其对效果有基本客观的认知，避免因为信息不对称导致的负面问题。尤其是整形修复手术患者中，有较多的人群对自身的外观形象有过高的预期，这也是导致治疗后患者满意度不佳的原因。较多社会上的夸张宣传给患者制造了不真实的效果预期设想，容易引发有关工作矛盾。
总而言之，自体脂肪干细胞应用在面部软组织轮廓整形术中可以有效的提升整形后的美观效果，移植脂肪吸收合格效果更好，并发症更少，整体状况更为理想。
[参考文献]
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