顾叶
金海社区卫生服务中心 上海市 201403
摘要：目的 探讨PDCA循环模式改善社区医院感染管理的效果情况。方法 回顾性分了我院2019年3月-2020年9月期间，实施PDCA循环管理模式后医院感染管理控制相关指标的情况，并和没有实施PDCA循环模式管理前医院的感染控制管理情况进行了对比分析，通过对各项指标的达标率情况、评价管理效果情况进行分析对比。结果 在实施了PDCA循环管理模式之后，院感知识知晓、手卫生合格、物体表面合格、空气合格等情况有了明显改善和提高，且医院感染发生率、医院感染知识知晓率、抗生素使用等指标都有了较为明显的改善，实施前和实施后的对比有统计学意义，p＜0.05。结论 PDCA循环管理模式能够有效的改善社区医院感染的发生情况，提高医院感染管理水平和效果，在医院感染管理的过程中非常值得进行应用和推广。
关键词：PDCA循环；社区医院；医院感染管理；效果
引言
PDCA循环模式最初由美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环[1]。为“策划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-处理（Action）”四个顺序，只有经过这四个阶段的科学管理后，才可被称之为PDCA循环模式[2]。由于患者在患病时免疫力降低，医院中的细菌病毒等无疑增加患者病情恶化的风险。这些风险不仅增加了患者的发病率和死亡率，同时也会增加医务人员的工作风险[3]。本研究对PDCA循环模式在社区医院感染管理中的效果进行分析研究，报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
在本次的研究中，主要是针对我院实施PDCA循环模式管理前后的医院感染管理效果情况进行了回顾性的分析和对比，此次的研究分为两个研究阶段，第一阶段为2019年3月-2020年9月实施PDCA循环模式管理阶段，第二个阶段为2016年1月-2019年3月没有实施PDCA循环模式管理阶段，对两个阶段期间我院的感染控制管理情况进行了调查、分析和统计，并对比两个阶段的达标率情况。
（二）方法
1.策划阶段（Plan）
找出我院在医院感染管理过程中的问题和导致各种问题出现的风险因素等等进行综合性的评估和分析，分别从医院管理制度、卫生条件和医务人员自身素质等方面进行了综合性的评价，并根据不同科室的情况，设定科学合理的管理目标和管理计划，从管理制度，具体的实施流程和步骤，人员的分配和职责的划分等方面进行分析和讨论。
2.实施阶段（Do）
为了提高各个部门医务工作人员自身执行能力和自身专业素质水平。建立起了多层级的管理体系，同时还建立起来医院感染管理小组，主要对医院的感染管理情况来进行全面的控制和管理工作，并在各个科室和部门之前建立管理和控制小组，对相关的工作人员职责进行明确和监督。医护工作人员来进行相互监督和自我管理；此外，还由专门的人员和科室负责人来指导个人感染防护和相关的消杀隔离工作，加强对相关的人员的工作考核，提高各个工作人员的工作效率和工作执行力；同时还根据各个科室的工作内容和性质、工作中存在的问题等情况来对相关的人员进行培训，如理论方面的知识，操作技能方面的知识和突发事件处理等等。最后，还对相关的药物和医疗器材设备等进行管理，加强质量检查和清点工作，保障相关药品和各项医疗设备的卫生和安全。
3.检查阶段（Check）
由医院专门感染管理部门和各个科室的管理人员来制定管理控制检查标准，并以各个科室的实际工作情况为基础。由专门的工作人员来进行定期或者是不定期的检查和监督。各个科室针对检查评估后的结果来对本科室的管理情况进行调整和完善，之后再有监督和管理人员来进行检查和记录，并把每个阶段的最终结果统计出来发放到各个科室中，作为此项工作的记录。
4.处理阶段（Action）
根据最终监督和检查的结果来对各个科室的工作情况进行分析和总结，并重新反馈到各个科室中，科室在把具体的问题落实到具体的管理人员身上，找出其中存在的不足和问题，并调整管理控制方案，以此为一个循环，在一个循环结束后，制定下一个循环的实施方案和目标，并对上一个循环没有解决的问题进行优先解决。
（三）评价指标
根据医院感知识知晓、手卫生知晓率、医疗器械废物正确处理的合格率、空气合格率，标准预防执行率、物品的消毒合格率、无菌物品消毒合格率、相关的药品制剂使用合格率等指标对PDCA循环模式前后进行对比。
（四）统计学方法
检查数据正确性，采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以[n（%）]表示，采用X2进行分析，P＜0.05，有统计学意义。
二、结果
在医院实施PDCA循环管理模式后，医院的感染管理控制工作指标达标率有了明显的改善和提升，和此模式实施之前有了很大的差别，前后相关指标的对比有统计学意义，p＜0.05，具体情况如下表1所示。
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三、讨论
根据以上研究，不难得出结论，执行PDCA循环管理模式不仅需要制定适合全院的医院感染规章，还要根据不同科室的不同实际情况，进行针对性的问题解决。本研究根据执行PDCA循环管理模式提出目前医院感染管理面临的问题，分析了医院感染管理中的各组成要素。
在执行PDCA循环管理模式后，我院职业感染防护知识知晓合格率达到了96.01%；手卫生知晓率达到了95.74%；医疗废物正确处理合格率为93.24%；标准预防执行合格率为95.47%；物品的消毒合格率为98.34%；无菌物品灭菌合格率为98.47；相关的药品制剂使用合格率为99.31%；和PDCA循环管理模式应用前相比各项指标的合格率有了明显的提升和改善，前后管理对比有统计学意义，p＜0.05。由此说明了在执行了PDCA循环模式后，提高了医院的感染管理质量，感染防护、手卫生先关知识的知晓率等各项指标的合格率都有了明显的提升，能够大大降低医院感染的发生率，提高了医院感染管理工作的效率，在医院感染管理控制防护工作中非常值得推广和应用。
参考文献
[1]袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究,2010,3（2）:75-77.
[2]赵晋,同俏静,袁玉华,等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2015,6（8）:1770-1772.
[3]赵莉丽,李道苹,金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理,2006,13（5）:71-73.