冯春
四川省妇幼保健院，四川成都,610041
摘要 针对在手术室护士异地进修期间所存在的压力，笔者对其进行了总结、归纳，并提出相应的解决措施，以便大家学习参考。
关键词： 手术室护士；异地进修；压力来源；措施
进修人员培训是再教育的一种形式，是医学继续教育的重要途径[１]，是医务人员提高理论知识和操作技能水平的有效方式，所以到发展较好的大城市，到技术较先进的大医院去进修便是大家梦寐以求的事了。笔者于２０１７年９月至２０１８年２月在上海交通大学附属儿童医学中心手术室进行了为期６个月的心脏手术组进修学习，在进修期间我增长了知识，拓宽了视野，也体会到异地进修学习生活是辛苦的。
1.上海交通大学附属儿童医学中心简介
上海是国际化大都市，GDP居中国城市第一位，全求人口规模和面积最大的都会区之一，以上海话为主要语种。上海交通大学附属儿童医学中心位于浦东新区，建筑面积75255.8平方，是一所综合性的儿科医疗、教学、研究中心，以血液中心、心脏中心为两个强项科室。心脏中是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心，心脏手术量每年逾3800例，其中复杂、疑难先心病大于55%，手术成功率在97%以上。
2.压力来源
2.1生活 由于来上海进修的大多来自外地，首先要克服生活上的困难和压力，饮食与住环境的不习惯，人生地不熟，远离家人，特别是家里孩子小有具体困难的护士，时常想家或牵挂孩子，容易产生焦虑。
2.2工作 由于进修护士大多在手术间进行手术配合，进修期间由于医院工作环境、手术流程、规章制度、地方方言等差异，许多进修护士在参加手术配合过程中，因为听不懂医生的话或手术器械名称的叫法不同，而出现跟不上手术节奏或传递错误器械的情况。手术室里医护沟通至关重要，然而医生在手术间内讨论病情或手术方案时基本用方言，这让异地进修护士很迷茫，不知道接下来应该干什么。
2.3心理 大多进修的护士在本院都是骨干，出来进修不仅要学习新技术，还要学习业务管理，学习任务比较重，心理压力也比较大。另一方面角色的转变，从一个自己科室样样精通的骨干，到现在几乎为零的学习模式，一部分护士会为此产生一种失衡状态[2]。
3.措施
3.1 生活上 进修人员都会被安排在医院统一管理的宿舍，与此同时马上就可以认识来自全国各地的进修人员，大家同命相连，很容易消除陌生感，也很容易就找到话题，找到归宿感。在平时的生活中可以多交流交流，多聊聊除工作以外的话题，包括家庭、小孩以及各自地方的风俗民情等，生活上相互帮助，相互体恤，多参与集体活动，更快融入这个短暂的小家庭。经常同本院老师沟通，了解当地饮食习惯及风土人情，尽早适应本地生活。在接到医院进修通知时，协调好家庭关系，争取得到配偶及家庭其他成员的支，协调好自己的心理。
3.2工作上
3.2.2 进修初期应主动向带教老师提出自己的进修目标，以便让带教老师安排。认真学习带教老师在进入临床前的授课，这不是简单的课程，这是接下来几个月的规章制度，工作流程，学习方法以及学习要领，为尽早适应这个不熟悉的环境打下坚实的理论基础。
3.2.2合理利用医院安排的一对一的固定带教方法，主动与老师沟通，有疑问、不明白、不清楚的地方及时请教，尽快适应和熟悉科室要求，掌握常规手术配合，另外工作中尽量提前告诉手术医生和科室人用普通话与自己进行交流，闲暇的时候也可以学习一些手术器械的方言叫法，避免由于语言不通而造成的误会。
3.2.3在手术室进修学习期间，不但要学习新业务、新技术，还要尽可的多争取机会去学习更多的新知识，要尽可能的多参加医院、护理部、科室组织的各种业务学习。除了每天的手术配合工作外，要学会观察，观察手术室的环境设置，护理理念，以及管理方面的理念。
3.2.4由于各自都有各自方言，平时医生大多都会以普通话做为交流的主要语言，但如果遇到紧急情况时，难免会以自已最熟悉的语言发口令，这个情有可原，一旦听不懂时应该及时请教带教老师，以免发生差错，耽误手术进程。
3.2.5 学会善于观察，如“无哭声医院”的实施情况，虽然是儿童专科医院，但是在手术室里几乎听不到小孩的哭声，大家都在有条不紊的完成自己手术间的手术；在手术室时与小患者的沟通技巧，不同年龄阶段的小孩对手术的认识不同，所以沟通技巧也有区别；与麻醉医师的配合也非常紧密，麻醉医师在进行静脉输液的时候，手术室护士对其下一项操作都了如指撑，减少了不必要的操作；预防压疮的措施，小孩的皮肤非常娇嫩，手术时间大都比较长，对压疮必须重视；还有对体温的管理，手术中都有无菌巾铺着，所以手术前及手术后的保温措施必须到位，这些大多是平时容易忽略的细节，所以必须认真总结归纳。
3.2.6每天工作之余，都要对自己这一天所学、所看做一个小结，对配合过的手术要点进行记录，观注第二天的排班，对自己需要配合的手术进行预习，如有没有配合过的手术提前翻看资料或请教带老师。因为不是每天配合同一位医生，对医生不太熟悉，所以在第一次配合手术时，就应对每位手术医生的习惯也应进行记录，以便下一次再遇到同一位医生时可以提前了解其习惯，减少生熟感，更加信任。
3.3 心理上
3.3.1首先要全面分析评估自己，发挥自己的优势，将以前工作中的经验带到工作中，不要盲目否定自己，保持心态平衡，认识自己工作中的不足，了解其服务理念，学习其管理模式，观察其工作流程，找到适合自己单位的，合理利用，更要观察细节，善于总结。
3.3.2 交一个可以无话不谈相同的进修经历的好朋友，可以把心中的不快淋漓尽致地倾诉出来，以利于缓解心理压力，尽量避免独处，合理利用周末或节假日，约上进修的一块游玩，劳逸结合，以保持良好的心态[3]。
4小结 进修学习是我们每一位手术室护士学习、发展、晋升的必经之路，在有些同仁的执业生涯中，可能会有多次机会，而有的姐妹可能就只有一次机会，所以应该把握好这些机会，掌握好学习方式，保持良好的心态，做好思想准备，圆满完成进修学习。
[1]吴静燕，全逸芳，周文浩—儿科进修人员规范化培训与管理的探索[Ｊ]．中华医学教育探索杂志.2014,13(7)741-742
[2]余容容,临床进修生进修期间的心理调查研究[J].浙江临床医学2002,7(7),559
[3]胡红林，王春华,进修护士工作压力源相关因素研究[J]护理管理杂志.2008,2(2)3-6
姓名：冯春
四川省妇幼保健院 手术室 610041
手术室工作年限17年 主管护师 护理组长
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