钟婷
成都市金牛区人民医院 四川成都610036
医院感染除了医护人员的操作因素，医院内部的护理管理也是非常关键的影响因素之一，对院内的医护人员以及可引起感染的相关护理环境和物品进行严格地管理，是对医院感染进行防控的主要方式。下文就来了解一下关于医院感染与护理管理相关的因素以及改善措施。
1、医院对感染的监管力度差
医院感染的预防与控制现在已经得到了重视,已经成为临床护理的重点。但是部分护理人员对这项工作仍然不够重视，甚至有一些护理管理人员都没有对其重视起来, 还是原来的老一套思想、方法和习惯、陈旧的护理观念。因为在过去医院的管理制度中没有重点关注到医院感染的管理问题，关于感染的管理大多数都是由传染科来负责，很多的责任和岗位都没有具体地落实下去，因此就会出现监管不到位甚至无人监管的情况，对医院感染的监控没有一个充分地认识，在进行管理的过程中不能及时发现问题,有的时候即使发现了护理人员有违规操作，也觉得没有那么严重就没有进行纠正和批评。
各医院应在院内组建一个防治院内感染的监测部门，定期对院内的医护人员的防护措施、无菌操作流程、空气质量、物品表面、被服等相关人员和物品进行监测，发现问题及时地纠正和处理，对于违规的医护人员予以批评和教育，严重的可以劝其离院。
2、护理人员的责任心不强
每个医院都有一些护士素质较低、责任意识不强，没有正确认识到医院感染预防与控制的重要性。还有一些护理人员只在自己的业务能力方面下功夫，但是却没有认识到在护理的过程中,任何操作都有可能成为医院感染的危险因素，缺乏对感染的防控意识，总是觉得医院有专门的感染防控人员，与自己没什么关系。因此，在对患者进行护理的过程中就可能会出现一些违反护理操作规范的情况，导致引起院内感染。常规的临床护理在每一个环节上都应该是以控制医院感染为前提来进行的，操作规范中的每一个需要注意的细节都体现出了预防院内感染。不规范的护理操作都有引发院内感染的可能。
医院要加强护理人员的感染防控意识，加强对护理人员的教育和培训工作，将医院的防控措施落实到每一个护理人员的身上，对护理人员的工作和上报流程细化，降低医院感染的发生率。明确每一个护理人员在医院感染中的责任和义务，提高护理人员的自觉性，在每一次护理中都提醒自己是整个医院感染防治的一员。
3、院内公共设施清洁消毒不到位
在一些比较小的医院会比较容易出现这种问题，对公共环境不够重视，聘用的清洁人员流动性比较强，还没有进行相关的培训，医院感染的防控意识比较弱，因此在进行公共设施的清洁和消毒上不够及时和彻底，还有一些工作人员在清洁的过程中没有进行充分的自我保护，非常容易出现院内的交叉感染，对自身、患者以及家人都会造成不良的影响。
对每一个入职清洁人员进行培训，使其了解医院公共环境清洁和消毒的具体方法和步骤，如何对自己进行基本的防护工作，在每次清洁前后如何对自身进行消毒，保护自己也保护好家人。
4、医疗废物处理不规范
医疗废物中有很多的细菌和病毒，在处理它们的过程中有的医护人员没有采取防护措施，直接用手进行操作，还有一些没有进行无害化处理，这些废物可以造成病原生物在院内进行传播，引起医院感染。
加强对院内医疗废弃物的管理，包括如何对其进行分类，具有损伤性的废弃物要收集到利器盒中，感染的医疗废弃物要使用专用容器盛装，并粘贴好警示标识，将废弃物通过专用的通道运到医院的临时存放点。各个科室要设置专用的医疗废弃物的等级手册，记录每一次废弃物的处理和运送，并要落实到每一个护理人员身上，每次处理之后都要在手册上登记签名。
5、医院感染知识不充足
医院感染在学校教学的时候没有独立的一门学科。护理人员的主要知识来源大多数都是在入职后以后的继续教育中获取的。许多基层医院，对医院感染的重视程度不够，监测也只是走走形式，没有对护理人员定期进行医院感染的知识培训及考核，导致护理人员的知识匮乏以及不重视。
医院要对护理人员进行医院感染的认识，对所有的护理人员以及实习人员进行岗前培训。让所有的护理人员参加关于医院感染的相关学习，每个科室成立自己的感染监控小组，建立相关的考核制度，提倡每个护理人员之间进行互相监督，确保在护理过程中的规范操作以及灭菌的工作的准确。
6、传染病的管理和监控
传染病是最容易引发医院感染的，对于护理人员的要求也比较高，如果护理人员没有做好自身防护的工作，非常容易被传染，同时还有可能将病毒带出至其所到之处，使更多的人感染，产生严重地影响。
加强医院对传染病的监控和管理，是预防院内感染的主要手段之一，发现问题要及时准确的上报，对于尽早地对疫情进行控制有很重要的意义。将患者的详细病例纳入管理系统，记录好患者的检查、治疗、护理以及后期随访的过程和结果，帮助医院感染的防治提供有效数据。加强传染病护理人员的防护意识，保证每一个参与治疗护理的人员都可以安全工作，安全回家。
7、重点科室的管理监控
医院的重症医学科、手术室、血液透析科、新生儿科等都是医院感染的主要中心，这些科室的病人都存在免疫力偏低的共同点，因此护理人员如果没有进行正确的无菌操作，非常容易引起患者的医院感染，并且这些特殊科室的患者出现感染还有可能引起其他危重的并发症。
针对这些重点科室，要成立自己的监控小组，由各个科室的护士长来领导，对于相关的物品要求有专人进行管理，对于容易引起感染的操作，一定要严格地按照规范来进行消毒。定期地进行小组汇报会，将期间遇到的问题拿到会议上来进行分析和讨论，对出现错误的护理人员进行批评和教育，及时地纠正错误，避免引起更严重的后果。