张琼香
通江县永安中心卫生院（四川 通江县 636700）
通常情况下，在进行临床体检时很多人因为怕脏、怕麻烦，当医师提出要进行大便常规诊断时，就会下意识的拒绝，然而不知道的是，大便常规属于健康检查的重要项目之一，发挥着关键性的作用，落实此项检查，就可有效的反应出人体的消化系统，有利于及时发现相关病症，故需引起重视。
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什么是大便常规？
针对大便常规检验而言，其主要包含了粪便性状、粪便颜色、粪寄生虫卵、幽门螺杆菌检测等，能够对受检者的消化道健康状况进行判断，有利于准确的发现病毒、细菌及寄生虫感染等，对于肝病及胃肠炎的早期诊断起着积极的意义，且对于消化道肿瘤的诊断筛查也具有较高的应用价值。
大便常规可以检查出什么？
一般而言，大便是食物在消化以后无法吸收的消化道分泌物、纤维素、食物残渣等组成，进食量、食物种类及消化功能往往决定着大便的排出量，具有一定的个体差异性，在检查的过程中，一般性状检查、隐血试验及显微镜检查是主要项目。
一般性状
在检查大便一般性状的过程中，主要是在肉眼的前提下，观察大便的形状、颜色，之后对获取结果进行分析，实现对受检者胰腺、胃肠及肝胆功能的判断。无特殊情况下，大便主要表现为成形，且质地较软，呈棕黄色，而婴儿的大便颜色则呈金黄色，如若受检者大便颜色异常，呈柏油样，就可考虑消化道出血；颜色为鲜红色，则需考虑结肠癌、痔疮等疾病；颜色为陶土色，提示患者可能存在阻塞性黄疸；颜色为黄绿色，则需及时考虑伪膜性肠炎。另外，对于大便形态变化的受检者，如若大便呈稀水样，此时就需考虑伪膜性肠炎、急性胃肠炎及食物中毒等；如若受检者的大便中有脓血，抑或是粘液，就需考虑结肠癌、痢疾、直肠癌等；如若受检者主诉如厕困难，抑或是大便突然变细，就需考虑肠癌，这主要是因为肠癌可促使直肠便窄，故大便性状就会变形，造成排便困难。
显微镜检查
在对大便进行显微检查时，主要是在基于显微镜使用的前提下，观察受检者的大便，从而判断有无白、红细胞及寄生虫等，有利于进一步了解、掌握受检者的消化系统，判断其有无疾病症状，如恶性肿瘤、寄生虫感染等。
隐血试验
针对大便隐血试验而言，在消化道出血诊断与鉴别中起着积极的意义，这主要是因为大肠癌、胃癌、炎症性肠壁等而引发的消毒出血，具有阳性率高的特点。同时，对于消化道肿瘤的筛查，大便隐血试验也具有较高的应用价值，如在排除药物、食物等因素影响的前提下，大便隐血试验连续诊断3次，结果均呈阳性者，就需引起重视，需落实进一步的检查诊断。
大便样本的留取方法及注意事项
一般而言，考虑到大便性状、颜色往往会受疾病、药物等因素的影响而发生一定的变化，在进行检查时，就极易出现假阳性，抑或是假阴性情况，促使误诊情况的出现，故留取大便标本时就需注意以下事项：在诊断前3天，指导患者合理膳食，对绿叶蔬菜、动物血及内脏、肉类食物的摄入进行限制，嘱咐患者不可应用维生素C等药物，这是预防假阳性的关键。在对大便样本进行留取操作时，需确保所用器皿干燥、清洁，这主要是因为水分具有崩解大便细胞成分的作用，且极有可能对流失的血液成分进行溶解，极易导致假阴性诊断结果的出现；检查过程中，对于大便异常的受检者，需将肉眼看上去不正常的样本留取，合理控制留取量，以黄豆粒大小最为适宜，对于腹泻拉稀的受检者，可适当的增加取便量。同时，对于肉眼无法观察到大便异常的受检者，就需取3个及以上部位的大便作为标本，这又被称之为多点取材，如若受检者排便困难，需继续检查，可利用棉签，抑或是指套拭取肛门上的大便作为标本；保存好所取标本，避免标本受到污染，如尿液污染，特别是处于月经期的女性尿液，取标本后应及时送检，合理控制取材和送检时间，需在1小时范围内，这主要是因为标本留取时间较长，极易影响检验结果的准确性。有实践报道指出，对于大便常规检查，采集、送检是影响诊断结果的常见因素，这与运送标本的护工有一定关系，护工身兼多职，极有可能发生送件不及时情况，从而促使结果呈假阳性，不利于对受检者病情的判断；为避免检查结果准确性受到影响，在取材时要优先选择黏液，抑或是鼻涕样的物质、脓血等，对于从外观上无法观察到明显异常的标本，建议采用多处采样的方式，使用一次性的容器装样本，确保容器有盖，且干燥，对于大便不够新鲜，抑或是已经干燥的情况，就不可以送检，需重新进行采集。
总而言之，说到大便作用，人们往往会将其与肥料和燃料联系在一起，但在医学检查中，通过对大便的检查，可实现对受检者身体情况的判断，属于常见的一种检查方式，优势主要体现于简单、快速、可靠性高等方面，可在一定程度上避免不要麻烦的出现，发挥的作用非常大。但值得注意的是，人们对此项检查的往往会存在抵触情绪，这主要是因为此项检查采用过程较麻烦，且很多人都因为脏而拒绝，更倾向于对CT、超声、MRI等检查手段，认为大便常规检查可有可无，殊不知大便常规具有不可替代性，是诊断身体疾病的有效手段。因此，当日常生活中出现身体不适时，通过对自己粪便的观察，察觉异常就需及时就医诊断，以确保早期发现相关疾病，以免错过最佳治疗时机。